《卒中中心建設(shè)巡講》PPT課件

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1、國家高級卒中中心建設(shè)與管理方法與成效何明利連云港市腦科醫(yī)院目錄1234項(xiàng)目概述創(chuàng)建內(nèi)容綠色通道實(shí)施效果5發(fā)展規(guī)劃1項(xiàng)目概述我國腦卒中發(fā)病與干預(yù)概況我國腦卒中發(fā)病與干預(yù)概況我國腦卒中發(fā)病與干預(yù)概況我國腦卒中發(fā)病與干預(yù)概況我國腦卒中發(fā)病與干預(yù)概況我國腦卒中發(fā)病與干預(yù)概況我國腦卒中發(fā)病與干預(yù)概況我國腦卒中發(fā)病與干預(yù)概況我國腦卒中發(fā)病與干預(yù)概況我國腦卒中發(fā)病與干預(yù)概況什么是卒中中心？卒中中心是組織化管理卒中醫(yī)療模式，是將傳統(tǒng)治療腦卒中的各種獨(dú)立方法，如藥物治療，肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)、健康教育等組合成一種綜合的治療系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)對卒

2、中的高效、規(guī)范救治的相對獨(dú)立的診療單元，目的是提供給卒中患者最佳醫(yī)療服務(wù)，包括高質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)化、有效的和“成本-效果”合適的措施。建立卒中中心的意義更好的臨床療效85%提高病人及家屬的滿意度95%有利于繼續(xù)教育和臨床研究80%腦卒中發(fā)展過程干預(yù)靶點(diǎn)危險(xiǎn)因素干預(yù)三高加多鐘危險(xiǎn)因素社區(qū)管理二級預(yù)防恢復(fù)期干預(yù)急性期救治早期干預(yù)一級預(yù)防血運(yùn)重建動靜脈溶栓、機(jī)械取栓橋接多學(xué)科配合有序完成卒中單元抗聚、抗凝、腦保護(hù)、對癥、早期康復(fù)康復(fù)治療神經(jīng)功能、語言、吞咽、心理、認(rèn)知康復(fù)出院后管理定期隨訪、基礎(chǔ)疾病治療、抗聚抗凝治療病人頤養(yǎng)生活護(hù)理、慢病監(jiān)

3、控、并發(fā)癥與血管事件診治數(shù)據(jù)管理我院創(chuàng)建卒中中心的原因因人而治一人定制方案，但無團(tuán)隊(duì)協(xié)作創(chuàng)新缺乏缺乏數(shù)據(jù)規(guī)范，更無總結(jié)創(chuàng)新分科而治各科分診，但無溶栓因時(shí)而治只抓病人當(dāng)前，不管整體過程政治任務(wù)卒中中心建設(shè)目標(biāo)建立全市性的卒中信息數(shù)據(jù)平臺；提升卒中科研、教育水平為復(fù)雜少見特殊的卒中患者提供多學(xué)科、高技術(shù)的醫(yī)療服務(wù)規(guī)范卒中醫(yī)療服務(wù)流程，改善卒中醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為大多數(shù)患者提供標(biāo)準(zhǔn)化診療、康復(fù)、隨診等一條龍服務(wù)總體目標(biāo)最終實(shí)現(xiàn)卒中發(fā)病率、致殘和死亡比例均明顯降低。12342創(chuàng)建內(nèi)容中國卒中中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)卒中中心高級中心示范中心二級及以上醫(yī)院資

4、格各行政區(qū)一個(gè)三級醫(yī)院以上資格全國100個(gè)國家頂級醫(yī)院全國5至10個(gè)中國卒中中心服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)卒中中心二級及以上醫(yī)院資格各行政區(qū)一個(gè)1.能實(shí)施卒中急性期規(guī)范化救治。2.急性缺血性卒中靜脈溶栓率不低于2%。3.能執(zhí)行規(guī)范化的卒中一、二級預(yù)防。4.能開展早期卒中康復(fù)治療。5.能在45分鐘內(nèi)出具全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、快速凝血試驗(yàn)，血生化檢查結(jié)果。6.能保證全天候開展心電圖、胸片檢查。7.能保證全天候開展頭顱CT平掃。8.執(zhí)行卒中規(guī)范化防治的總體達(dá)標(biāo)率在65%以上。9.建立卒中患者專業(yè)數(shù)據(jù)庫，由專人負(fù)責(zé)并定期上傳卒中病例信息至中國卒中數(shù)據(jù)中心，卒中病

5、例數(shù)據(jù)上傳率>85%。10.能對缺血性卒中患者使用卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評估。11.能對卒中患者常見并發(fā)癥進(jìn)行救治的必要措施。12.能對卒中患者常規(guī)進(jìn)行液體和營養(yǎng)狀況評估。13.門診醫(yī)生能積極倡導(dǎo)并推廣卒中防控5措施，規(guī)范干預(yù)高血壓、糖尿病、血脂異常等卒中危險(xiǎn)因素14.制定社區(qū)卒中健康教育與預(yù)防計(jì)劃，開展本區(qū)域內(nèi)的群眾健康宣教工作。中國卒中中心服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)高級中心三級及以上醫(yī)院資格全國100個(gè)1.急性缺血性腦血管病靜脈溶栓率不低于4%。癥狀性和無癥狀性頸動脈狹窄患者手術(shù)并發(fā)癥應(yīng)低于5%和3%。2.康復(fù)治療師在患者入院24～48小

6、時(shí)內(nèi)對患者進(jìn)行基本功能評定，盡早開始康復(fù)治療。3.能夠24小時(shí)提供醫(yī)學(xué)影像檢查診斷服務(wù)，對卒中患者實(shí)施CT或MRI優(yōu)先檢查；可開展CT和MRI的灌注成像、血管成像等檢查。4.能夠進(jìn)行全腦血管造影（24小時(shí)/7天）和血管功能評估。5.能夠采用神經(jīng)外科、血管外科和介入治療等技術(shù)手段治療或預(yù)防各種類型卒中。6.能夠向各級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診患者及提供遠(yuǎn)程會診，實(shí)現(xiàn)卒中信息數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。7.執(zhí)行卒中規(guī)范化防治的總體達(dá)標(biāo)率在75%以上。中國卒中中心服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)示范中心國家頂級醫(yī)院全國5-10個(gè)1.能夠規(guī)范開展血管功能評估、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、頸動脈血

7、管成形和支架植入手術(shù)及動脈內(nèi)溶栓、碎栓、取栓等先進(jìn)的卒中干預(yù)診療技術(shù)。2.急性缺血性卒中靜脈溶栓率不低于6%。3.執(zhí)行卒中規(guī)范化防治的總體達(dá)標(biāo)率在85%以上。4.能開展針對卒中診療的基礎(chǔ)與臨床研究、藥物研發(fā)和教學(xué)培訓(xùn)等工作。卒中中心創(chuàng)建內(nèi)容人群健康宣教卒中篩查制度出院指導(dǎo)規(guī)范卒中患者隨訪制度卒中患者宣教制度急診救治流程靜脈溶栓治療流程介入治療流程外科治療流程知情同意書（溶栓、介入、外科）適應(yīng)癥及禁忌癥時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄表聯(lián)合例會制度多學(xué)科會診制度卒中中心組織架構(gòu)圖卒中中心工作模式架構(gòu)圖救治小組成員構(gòu)成及職責(zé)中中心管理工作會議制度及質(zhì)控

8、指導(dǎo)方案制度流程管理文件綠色通道多科協(xié)作二級預(yù)防卒中中心業(yè)務(wù)指標(biāo)院內(nèi)篩查>2000例/年社區(qū)篩查>4000例/年CAS>30例/年動脈瘤填塞>30例/年AVM栓塞>20例/年CEA>20例/年動脈瘤夾>30例/年靜脈溶栓>80例/年機(jī)械取栓>30例/年業(yè)務(wù)指標(biāo)血