《危重癥患兒的護(hù)理》PPT課件

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1、危重癥患兒的護(hù)理CaringforChildrenwithCriticalIllness護(hù)理學(xué)院目錄123456兒童驚厥急性顱內(nèi)壓增高急性呼吸衰竭充血性心力衰竭急性腎衰竭心跳呼吸驟停學(xué)習(xí)目標(biāo)識(shí)記正確描述驚厥、驚厥持續(xù)狀態(tài)、顱內(nèi)壓增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、急性腎衰竭、CPR的定義。識(shí)別患兒顱內(nèi)壓增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、急性腎衰竭及呼吸心跳驟停的癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果。學(xué)習(xí)目標(biāo)理解舉例說明兒童驚厥、顱內(nèi)壓增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、急性腎衰竭及呼吸心跳驟停的臨床表現(xiàn)。解釋兒童驚厥、顱

2、內(nèi)壓增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、急性腎衰竭及呼吸心跳驟停護(hù)理措施的依據(jù)。學(xué)習(xí)目標(biāo)運(yùn)用對(duì)驚厥、顱內(nèi)壓增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、急性腎衰竭及呼吸心跳驟停的患兒實(shí)施護(hù)理及健康教育。對(duì)驚厥患兒（尤其是熱性驚厥）家長進(jìn)行預(yù)防驚厥的指導(dǎo)。熟練進(jìn)行CPR的操作。核心名詞CriticallyillpatientsGuardianshipCPR（Cardiopulmonaryresuscitation）Convulsions危重癥監(jiān)護(hù)心肺復(fù)蘇驚厥概念是兒科常見急癥。是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴

3、意識(shí)障礙。以嬰幼兒多見，反復(fù)發(fā)作可引起腦組織缺氧性損害。一、兒童驚厥（convulsions)病因一、兒童驚厥（convulsions)感染性疾病顱內(nèi)感染細(xì)菌、病毒、原蟲、寄生蟲、真菌等引起的腦膜炎、腦炎及腦膿腫。顱外感染因素高熱驚厥、全身感染引起的中毒性腦病、破傷風(fēng)等。病因非感染性疾病顱內(nèi)疾病腦血管病、原發(fā)癲癇、先天腦發(fā)育異常、腦外傷等。顱外疾病窒息、缺血缺氧性腦病、各類中毒、嚴(yán)重的心、肺、腎疾患和各類內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病。一、兒童驚厥（convulsions)發(fā)病機(jī)制驚厥是一種神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)紊亂，因小兒大腦皮

4、層功能發(fā)育尚未完善，神經(jīng)髓鞘未完全形成，因此，較弱的刺激也能在大腦皮層形成強(qiáng)烈興奮灶并迅速泛化，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞突然大量異常、反復(fù)放電。一、兒童驚厥（convulsions)驚厥典型表現(xiàn):-突然意識(shí)喪失，頭向后仰，面部、四肢肌肉呈強(qiáng)直性或陣攣性抽搐,眼球固定、上翻或斜視，口吐白沫、牙關(guān)緊閉，面色青紫。-驚厥持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分或更長，繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài)。新生兒驚厥不典型表現(xiàn)：-多為微小發(fā)作，如呼吸暫停、兩眼凝視、反復(fù)眨眼、咀嚼、一側(cè)肢體抽動(dòng)等，一般神志清楚臨床表現(xiàn)一、兒童驚厥（convulsions)驚厥持續(xù)狀態(tài)

5、（staturalconvulsivus）：-指驚厥持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)者。-為驚厥危重型，多見于癲癇大發(fā)作。由于驚厥時(shí)間過長，可引起缺氧性腦損害、腦水腫甚至死亡。臨床表現(xiàn)一、兒童驚厥（convulsions)熱性驚厥：-多發(fā)生于6個(gè)月~3歲嬰幼兒，由發(fā)熱誘發(fā)的驚厥-多發(fā)生于上呼吸道感染的初期-體溫升高到38.5~40℃或更高時(shí)出現(xiàn)驚厥臨床表現(xiàn)一、兒童驚厥（convulsions)熱性驚厥（單純性）：多呈強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作發(fā)作時(shí)間短，持續(xù)數(shù)秒至10分鐘一次熱性病一般發(fā)作一次，無NS體

6、征發(fā)作后出原發(fā)性表現(xiàn)外，一切如常50%患兒在以后的熱性疾病中再次或多呈發(fā)作臨床表現(xiàn)一、兒童驚厥（convulsions)熱性驚厥（復(fù)雜性）：-驚厥呈部分性發(fā)作，發(fā)作后有暫時(shí)性麻痹-發(fā)作時(shí)間長，多在15分鐘以上-24小時(shí)發(fā)作在1次以上-熱性驚厥反復(fù)發(fā)作5次以上臨床表現(xiàn)一、兒童驚厥（convulsions)輔助檢查血尿便常規(guī)血糖、鈣、尿素氮測定腦脊液、X線、CT等一、兒童驚厥（convulsions)治療要點(diǎn)控制驚厥常用藥物：-地西泮：首選-苯巴比妥鈉：新生兒驚厥首選-10％水合氯醛：治療腦水腫針刺：-合谷、人中、

7、內(nèi)關(guān)等病因治療一、兒童驚厥（convulsions)常見護(hù)理診斷/問題急性意識(shí)障礙與驚厥發(fā)作有關(guān)。有窒息的危險(xiǎn)與驚厥發(fā)作、喉肌痙攣，咳嗽和嘔吐反射減弱有關(guān)。有外傷的危險(xiǎn)與抽搐、意識(shí)障礙有關(guān)。體溫過高與感染或驚厥持續(xù)狀態(tài)有關(guān)。一、兒童驚厥（convulsions)護(hù)理措施預(yù)防窒息-保持安靜，就地?fù)尵取?保證氣道通暢。-備好急救用品，如開口器、吸痰器、氣管插管用具等。-按醫(yī)囑給予止驚藥物，觀察并記錄患兒用藥后的反應(yīng)。一、兒童驚厥（convulsions)預(yù)防外傷-將紗布放在患兒手中和腋下，上下齒列之間放置牙墊。-床

8、邊放置床檔，同時(shí)將床上硬物移開。-移開可能傷害患兒的物品，勿強(qiáng)力按壓或牽拉患兒肢體。-對(duì)有可能發(fā)生驚厥的患兒要有專人守護(hù)，以防發(fā)作時(shí)受傷。護(hù)理措施一、兒童驚厥（convulsions)降溫密切觀察病情變化-生命體征-驚厥的類型、腦水腫的表現(xiàn)健康教育護(hù)理措施一、兒童驚厥（convulsions)概念簡稱顱內(nèi)高壓，是由多種原因引起腦實(shí)質(zhì)和/或顱內(nèi)液體量增加所致的一種臨床綜合征。重者迅速發(fā)展