《嗜麥芽窄食單胞菌》PPT課件

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1、嗜麥芽窄食單胞菌嗜麥芽窄食單胞菌概念嗜麥芽窄食單胞菌(Stenotrophomonasmaltophilia)屬于黃單胞菌目的黃單胞菌科，該菌在1961年根據(jù)其鞭毛特征命名為嗜麥芽假單胞菌，1983年根據(jù)核酸同源性和細(xì)胞脂肪酸組成等歸入黃單胞菌屬，命名為嗜麥芽黃單胞菌。但由于其無黃單胞菌素，無植物病原性，能在37℃生長等，與其他黃單胞不同，1993年有學(xué)者提議將此菌命名為嗜麥芽窄食單胞菌，該菌是臨床上較常見的條件致病菌。存活力及抵抗力嗜麥芽窄食單胞菌廣泛存在于水，土壤，動物體內(nèi)，為條件致病菌，隨著臨床抗生素和免

2、疫抑制的廣泛和大劑量應(yīng)用，其分離率在非發(fā)酵菌屬中呈上升趨勢，因該菌對多種抗生素耐藥，因而給臨床治療帶來很大困難。感染類型嗜麥芽窄食單胞菌可引起心內(nèi)膜炎、肺炎、腦膜炎、尿道和傷口感染、慢性腸炎、蜂窩組織炎、肌炎、急性潰瘍性齦炎、菌血癥、外耳炎及敗血癥,也可引起肝膿腫、腎周膿腫等，甚至移植性角膜炎、眼內(nèi)炎等。嗜麥芽窄食單胞菌可以是患者住院期間繼發(fā)定植于口咽或胃腸而后快速生長導(dǎo)致的內(nèi)源性感染,也可以通過攜帶者的接觸傳播引起外源性感染,其中以呼吸道和血行感染最常見。感染類型嗜麥芽窄食單胞菌感染的易患因素很多,包括高齡、

3、新生兒、嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病(如心腦血管病、慢性阻塞性肺疾病、癌癥晚期、血液病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、重癥肝病、尿毒癥、獲得性免疫缺陷綜合征等)、各種有創(chuàng)傷性操作(如外科大手術(shù)、機械通氣、動靜脈置管、引流、導(dǎo)尿、骨髓移植、多次大量放腹水等)、長期廣譜抗生素或糖皮質(zhì)激素治療等?；颊叻烙δ懿蝗珪r,嗜麥芽窄食單胞菌容易定植,而廣譜抗生素殺滅敏感細(xì)菌破壞菌群間的制約關(guān)系,就使嗜麥芽窄食單胞菌大量繁殖致病。各種嗜麥芽窄食單胞菌感染(包括二重感染)與原發(fā)病之間又互相影響，以致于病情進一步惡化控制策略預(yù)防嚴(yán)格消毒隔離措施和及時徹底清潔醫(yī)療用水

4、對于預(yù)防、減少交叉感染非常重要。盡快拔除感染的留置裝置,盡量避免異物或人工裝置的長期植入。控制策略嚴(yán)格執(zhí)行抗生素和免疫抑制劑使用規(guī)則,防止濫用,特別是對亞胺培南及第三代頭孢類的應(yīng)用,應(yīng)建立完善的微生物檢驗技術(shù),必要時做細(xì)菌質(zhì)粒分析或病原核酸電泳分析。美國疾病預(yù)防與控制中心(CDC)建議醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后應(yīng)洗手,呼吸治療裝置、體外循環(huán)裝置、血液透析裝置、制冰器械等應(yīng)定期進行保養(yǎng)消毒,尤其是在醫(yī)院內(nèi)嗜麥芽窄食單胞菌感染暴發(fā)期間。治療臨床上對于嗜麥芽窄食單胞菌引起的感染,應(yīng)及時進行細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗,根據(jù)藥敏結(jié)果

5、選用合理的抗菌藥物進行治療;在藥敏試驗結(jié)果出來以前,應(yīng)根據(jù)本單位、地區(qū)歷年來的耐藥監(jiān)測資料,選用合適的抗菌藥物,盡早開始經(jīng)驗治療。治療國內(nèi)外最近對嗜麥芽窄食單胞菌耐藥監(jiān)測一致顯示嗜麥芽窄食單胞菌感染時,應(yīng)避免使用氨基糖苷類、亞胺培南等碳青霉烯類抗生素,應(yīng)考慮選用復(fù)方新諾明、多西環(huán)素、洛美沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、替卡西林/克拉維酸、頭孢哌酮舒巴坦等抗菌藥物或按藥敏選藥。治療當(dāng)病情嚴(yán)重、臨床療效差或藥敏試驗證明對較多抗菌藥物耐藥時,采用抗菌藥物聯(lián)合治療，可能取得較好的治療效果。并且多數(shù)學(xué)者強調(diào)嗜麥芽窄食單胞菌

6、感染的治療除應(yīng)用抗菌藥物外還應(yīng)盡可能去除感染的靜脈留置裝置或修復(fù)材料。謝謝謝謝