護(hù)理核心制度(內(nèi)容)

《護(hù)理核心制度(內(nèi)容)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、護(hù)理十五項(xiàng)核心制度一、護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度：（一）嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》執(zhí)行護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)管理。（二）護(hù)理部嚴(yán)格審查護(hù)士資質(zhì)，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得獨(dú)立從事護(hù)理工作。（三）嚴(yán)格遵守護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。（四）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者，不能獨(dú)立從事護(hù)理工作。（五）護(hù)士注冊(cè)管理：１、護(hù)士首次注冊(cè)每年一次：（１）臨床試用期護(hù)士、普通高校應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)理本科生。（２）參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試成績(jī)合格者。（３）工作≥１年，工作表現(xiàn)好，年度考核合格者。２、護(hù)士再注冊(cè)每?jī)赡暌淮危海ǎ保氖伦o(hù)理工作的注冊(cè)護(hù)理人員。（２）自覺(jué)遵

2、守《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》有關(guān)規(guī)定。（３）年度考核及繼續(xù)教育學(xué)分格格者。（六）護(hù)理部或科護(hù)士長(zhǎng)要定期檢查各科室排班表，有無(wú)非注冊(cè)護(hù)士獨(dú)立執(zhí)業(yè)和書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。?二、護(hù)理質(zhì)量管理制度：（一）有健全的護(hù)理質(zhì)量管理組織體系。對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督和協(xié)調(diào)職責(zé)。（二）制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。（三）制定年度護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和措施，有年、季、月質(zhì)量分析以及信息反饋、整改措施和效果評(píng)價(jià)。護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果列為護(hù)士長(zhǎng)考核重點(diǎn)，并與科室績(jī)效掛鉤。（四）每年定期對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量和安全教育。（五）檢查護(hù)

3、理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況，并有記錄：１、實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。2、實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)，對(duì)危重、大手術(shù)和疑難病人作為重點(diǎn)管理，專(zhuān)科護(hù)理到位。3、危重病人有護(hù)理計(jì)劃，措施具體，記錄完整規(guī)范，危重病人護(hù)理合格率≥90%。4、護(hù)理單元備急救車(chē)、急救器材、藥品、急救物品齊備完好率100%。5、按照衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》和《四川省護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范（試行）》，每年有定期的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)價(jià)，合格率≥90%。6、堅(jiān)持對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）、“三嚴(yán)”（嚴(yán)

4、格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）培訓(xùn)及考核，人人達(dá)標(biāo)，有考核記錄。7、有重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理，應(yīng)急預(yù)案及處理程序。8、完善專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理的質(zhì)量管理制度，包括各類(lèi)導(dǎo)管脫落、病人跌傷、壓瘡等。（六）關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)、重要崗位有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量保證措施，如急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液凈化室、手術(shù)室、供應(yīng)室等。（七）建立與規(guī)范護(hù)理缺陷管理制度，包括差錯(cuò)事故管理與報(bào)告制度、投訴管理制度等。（八）建立和完善護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病歷討論和護(hù)理查房制度。（九）建立質(zhì)量可追溯機(jī)制，有年、季、月質(zhì)量分析、信息反包饋、整改措施、效果評(píng)價(jià)。每年定期與不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量

5、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，并體現(xiàn)在持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程中。?三、查對(duì)制度：查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施，因此，護(hù)士在工作中必須嚴(yán)肅認(rèn)真一絲不茍，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，才能保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。（一）醫(yī)囑查對(duì)制度：1、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)每應(yīng)班查對(duì)并簽全名。2、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清楚后，方可執(zhí)行。3、搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，并保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)二人核對(duì)后再棄去。4、整理、轉(zhuǎn)抄長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射、服藥、其它治療等）后須經(jīng)二人查對(duì)。5、醫(yī)囑必

6、須每班查對(duì)，辦公室護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士查對(duì)并雙簽名，護(hù)士長(zhǎng)每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，須指定護(hù)士進(jìn)行查對(duì)并簽名。（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度：1、服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。一注意：用藥過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察藥效及副作用，做好記錄。2、備藥前要檢查藥品質(zhì)，注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，針劑有無(wú)裂痕，檢查標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。4、

7、對(duì)易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)病我有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，用前須反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿；用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。5、發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行。（三）輸血查對(duì)制度：1、醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血時(shí)與發(fā)血的雙方必須共同做好“三查八對(duì)”。“三查”：查對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容；查對(duì)血袋有無(wú)破損滲漏；查血液顏色、質(zhì)量是否正常?！鞍藢?duì)”：對(duì)病人姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果。2、輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床旁，仔細(xì)進(jìn)行“三查八對(duì)”，確定

8、無(wú)誤后進(jìn)行輸血，并兩人簽名。3、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天，統(tǒng)一處理。（四）手術(shù)病人查對(duì)制度：1、核對(duì)病人：應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和病歷核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位（左、右）、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果及配血報(bào)告。