《處方點(diǎn)評(píng)》PPT課件

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1、處方點(diǎn)評(píng)陳龍保13851427740clbhome@163.com請(qǐng)將手機(jī)置于靜音狀態(tài)！謝謝！1234門診處方點(diǎn)評(píng)及分析2《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》1病區(qū)用藥醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)及分析31234監(jiān)督管理5點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)44處方點(diǎn)評(píng)工作表62010年2月10日衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕28號(hào)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》總則組織管理處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)監(jiān)督管理管理規(guī)范一二三四五六總則評(píng)價(jià)處方書寫的規(guī)范性、用藥的適宜性，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)，促進(jìn)合理用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、相互作用、配伍禁忌

2、適宜性由醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門共同實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)專家組組織管理處方點(diǎn)評(píng)工作小組處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施門急診處方：抽樣率≮總處方量的1‰點(diǎn)評(píng)絕對(duì)數(shù)：≮100張／月病區(qū)用藥醫(yī)囑單：抽樣率(按出院病歷數(shù)計(jì))≮1%點(diǎn)評(píng)病歷絕對(duì)數(shù)：≮30份／月處方點(diǎn)評(píng)工作表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：點(diǎn)評(píng)人：填表日期：序號(hào)處方日期年齡診斷藥品品種抗菌藥注射劑國(guó)家基本藥物品種數(shù)藥品通用名數(shù)處方金額處方醫(yī)師審核、調(diào)配藥師核對(duì)、發(fā)藥藥師是否合理(0/1)存在問(wèn)題(代碼)12345………………總計(jì)A=C=E=G=I=K=O=平均B=L=P=％D=F=H=J=

3、處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施醫(yī)院應(yīng)逐步建立健全專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)制度據(jù)醫(yī)院藥事管理和臨床用藥管理的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，確定點(diǎn)評(píng)的范圍和內(nèi)容對(duì)特定的藥物或特定疾病的藥物進(jìn)行點(diǎn)評(píng)特定藥物超說(shuō)明書、腫瘤患者國(guó)家基本藥物血液制品中藥注射劑激素腸外營(yíng)養(yǎng)制劑抗菌藥物圍手術(shù)期用藥合理處方不合理處方不規(guī)范處方處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果用藥不適宜處方超常處方不規(guī)范處方（一）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；（二）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（三）藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人

4、值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；（四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；不規(guī)范處方（六）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；（七）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；（八）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；（九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；（十）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；不規(guī)范處方（十一）單張門急診處方超過(guò)五種藥品的；（十二）無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方

5、用量未注明理由的；（十三）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；（十四）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;（十五）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。用藥不適宜處方（一）適應(yīng)證不適宜的；（二）遴選的藥品不適宜的；（三）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（四）無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；（五）用法、用量不適宜的；用藥不適宜處方（六）聯(lián)合用藥不適宜的；（七）重復(fù)給藥的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其它用藥不適宜情況的

6、。超常處方1.無(wú)適應(yīng)證用藥；2.無(wú)正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的；4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。遴選的藥品重復(fù)給藥劑型或給藥途徑無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物聯(lián)合用藥用法、用量適應(yīng)證配伍或相互作用用藥不適宜處方超常處方無(wú)適應(yīng)證用藥開具高價(jià)藥超說(shuō)明書用藥開具2種以上藥理作用相同藥物無(wú)正當(dāng)理由門診處方點(diǎn)評(píng)及分析用藥不適宜處方（一）藥品劑型或給藥途徑不適宜：1、硝酸甘油片：口服。不合理用藥處方點(diǎn)評(píng)：硝酸甘油片舌下給藥吸收迅速完全，生物利用度為80%，而口服因肝臟首過(guò)效應(yīng)，在肝內(nèi)被有機(jī)硝酸酯還原酶降解，生物利用度

7、僅為8%。血漿蛋白結(jié)合率為60%。舌下給藥2-3分鐘起效，5分鐘達(dá)最大效應(yīng)。用藥不適宜處方2、患兒肌內(nèi)注射地西泮注射液：某2歲癲癇患者，醫(yī)師處方為其開具安定注射液，肌內(nèi)注射。不合理用藥處方點(diǎn)評(píng)：該藥含有苯甲醇，可引起臀肌攣縮癥。出生30天—5歲，靜注為宜。禁止用于兒童肌肉注射。用藥不適宜處方3、甲鈷胺注射液（彌可保）靜滴：不合理用藥處方點(diǎn)評(píng)：甲鈷胺注射液性質(zhì)不穩(wěn)定，見光易分解，要求現(xiàn)取現(xiàn)用，且使用過(guò)程中避光，不能采用靜脈滴注的給藥方法，只能肌肉注射或者靜脈注射。臨床曾有將其溶于250ml生理鹽水中，靜脈滴注。將導(dǎo)致藥物在輸液過(guò)程中大量分解，起不到治療作

8、用。（二）聯(lián)合用藥不適宜：1、配伍禁忌：2、相互作用：配伍禁忌1、多巴胺注射液+呋塞米注射液：