《藥物處方點評》PPT課件

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1、抗菌藥物處方點評與分析金堂縣官倉鎮(zhèn)衛(wèi)生院---肖祥軍2016-04-11抗菌藥物處方點評依據12抗菌藥物處方點評目的2抗菌藥物處方問題及原因3抗菌藥物問題處方實例4主要內容抗菌藥物點評的法律依據一：抗菌藥物點評的法律依據二：處方點評目的抗菌藥物處方點評的目的：目的一提高處方質量目的二促進合理用藥目的三保障醫(yī)療安全有效性（二）安全性（一）經濟性（三）適宜性（四）規(guī)范性（五）抗菌藥物處方、醫(yī)囑點評內容1點評是否有用藥指征2點評藥物的選用是否適宜3點評藥物的用法用量是否適宜4點評給藥途徑是否恰當5點評是否越級用藥6點評是否超量開藥7點評與用藥相關的

2、檢查是否完善，送檢8點評藥物的更換是否適宜8點評藥物的使用是否符合經濟性的原則9點評處方是否規(guī)范抗菌藥物處方、醫(yī)囑點評常見問題：1、抗菌藥物應用無適應癥1-1.無細菌感染診斷用抗菌藥物；1-2.診斷書寫不完善，包括病毒感染用抗菌藥物、過敏性疾病等用抗菌藥物；1-3.無預防用抗菌藥物指征。2、抗菌藥物選擇不適宜2-1.選用對病原體感染無效或療效不強的抗菌藥；2-2.未按抗菌藥物臨床應用相關指導文件選藥；2-3.未注意特殊人群及藥物特點選擇藥物；2-4.聯(lián)合用藥選藥不適宜。3.抗菌藥物用法、用量不適宜3-1.給藥頻次不適宜；3-2.藥物劑量不適宜

3、（偏大、偏小）；3-3.藥物的溶媒選擇不適宜（溶媒種類及溶媒量）；3-4.藥物的給藥時機、給藥速度等。4.給藥途徑不適宜4-1.能口服給藥者選用靜脈給藥；4-2.抗菌藥物給藥途徑選擇不適宜。5.越級開具抗菌藥物；6.超量開藥；7.皮試結果未注明；不合理處方原因分析：1、在抗菌藥物處方點評中，無適應癥用藥處方占不合理處方比率較高，通常排在第1或2位，經分析其原因可能是醫(yī)師在應用抗菌藥物時，對應用指征把握不嚴、未嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則及相關規(guī)定、過度依賴抗菌藥物、預防性用藥指證過寬，以及按患者要求開藥等。2、對于一些診斷錄入不全處方，一

4、方面可能是醫(yī)師對電子處方系統(tǒng)操作不熟悉，導致診斷錄入不全；另一方面是電子處方系統(tǒng)診斷庫中診斷不全，導致診斷不完善。3、對于抗菌藥物選擇不適宜，分析可能是醫(yī)師對所選的抗菌藥物抗菌譜以及抗菌活性不十分了解，也可能是對感染部位病原體不清楚，且未重視病原學的培養(yǎng)及診斷，或者經驗性用藥；另外有些醫(yī)師可能對抗菌藥物相應的法律法規(guī)及使用指導原則不熟悉，引起藥物選擇不適宜。4、抗菌藥物用法、用量不適宜的處方占不合理應用的比率也較大，常和無適應癥用藥不相上下，甚至超出它。其主要表現在給藥頻次、給藥劑量不適宜等，對給藥頻次不適宜，考慮可能是患者為輸液方便，要求醫(yī)

5、師一次給藥，或者短時間內兩次給藥；對于藥物用法、用量等問題處方，原因是醫(yī)師在開具藥物時，對藥物用法、用量、相關法律法規(guī)不熟悉或者經驗性用藥所致。5、對于給藥途徑不適宜的處方，原因可能是醫(yī)生開具處方時不細心，給藥途徑選擇錯誤，且保存提交處方前未予審核所致，此類處方是可以避免的；另外還有一類是未注意抗菌藥物指導原則中“能口服勿靜脈給藥”的原則。6、對于越級用藥、超量開藥以及皮試結果為注等，其出現的比率低，僅見于個別科室或醫(yī)師?？咕幬餆o適應癥用藥處方舉例：處方一：患者，男，33歲診斷：心慌待查頭孢硫脒2gNS100mlivgttbid處方二：患者

6、，女，55歲診斷：肋軟骨炎紅霉素腸溶膠囊0.25g×20片×2盒用法：0.5gpobid舉例：處方三：患者，女，27歲診斷：頭暈頭孢克肟膠囊0.1g×6粒×1盒用法：0.1gpobid處方四：患者，男，57歲診斷：聽力減退頭孢克肟膠囊0.1g×6?！?盒用法：0.2gpobid舉例：處方五：患者，女，42歲診斷：早期妊娠頭孢地尼膠囊0.1g×6?！?盒用法：0.1gpotid處方六：患者，男，8月診斷：皰疹性咽峽炎頭孢克肟顆粒0.05g×6袋×1盒用法：0.025gpobid舉例：處方七：患者，女，41歲診斷：創(chuàng)傷性關節(jié)病頭孢克肟膠囊0.1g

7、×6?！?盒用法：0.1gpobid處方八：患者，男，83歲診斷：腹痛待查頭孢克肟膠囊0.1g×6?！?盒用法：0.1gpobid舉例：處方九：患者，男，78歲診斷：感染頭孢克肟膠囊0.1g×6?！?盒用法：0.1gpobid處方十：患者，男，59歲診斷：大隱靜脈曲張頭孢克肟膠囊0.1g×6?！?盒用法：0.2gpobid舉例：處方十一：患者，男，37歲診斷：咳嗽頭孢克肟膠囊0.1g×6?！?盒用法：0.1gpobid處方十二：患者，男，26歲診斷：腎結石頭孢克肟膠囊0.1g×6?！?盒用法：0.2gpobid舉例：處方十三：患者，女，40歲

8、診斷：滑膜炎頭孢拉定膠囊0.25g×24粒×3盒用法：0.5gpotid處方十四：患者，男，21歲診斷：扭傷頭孢拉定膠囊0.25g×24粒×1盒用法：0.5gpot