《處方調(diào)配》PPT課件

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1、處方調(diào)配教學(xué)目的1、掌握處方基本知識(shí)。2、掌握處方調(diào)配的概念及程序。3、熟悉審核處方及注意事項(xiàng)。某患者因鼻炎到醫(yī)院就診，醫(yī)生為其開出了5盒鼻炎舒片。按照藥品包裝上規(guī)定15片／天的用藥量，這5盒250片藥品夠他連續(xù)使用半個(gè)多月。而醫(yī)生并沒有對(duì)這種處方行為做任何說明。典型案例在一家三級(jí)甲等醫(yī)院，記者稱牙疼要求醫(yī)生開10盒環(huán)丙沙星的處方，醫(yī)生無條件“滿足”了記者要求，并又開出了滅滴靈、抗生素等藥品，價(jià)值120多元。這兩張?zhí)幏缴暇鶡o任何診斷及說明。典型案例第一節(jié)處方基本知識(shí)一、《處方管理辦法》概況2004年衛(wèi)生部公布《處方管理辦法（試行）》2006年11月2

2、7日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過2007年5月1日起施行辦法共63個(gè)條款衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。二、頒布《處方管理辦法》目的意義加強(qiáng)處方開具、調(diào)劑、使用、保存的規(guī)范化管理，提高處方的質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全。減少不合理用藥和差錯(cuò)事故的發(fā)生，充分發(fā)揮醫(yī)師、藥師在促進(jìn)合理用藥方面的專業(yè)作用。三、處方定義由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的，由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。處方結(jié)構(gòu)……醫(yī)院處方前記處方正文處方后記姓名年齡性別科別門診號(hào)住院號(hào)床位號(hào)診斷日期Rp.硫酸

3、阿托品注射液0.5mg×1Sig．0.5mgi.m.阿司匹林片0.3g×9Sig．0.3gt.i.d.p.c.醫(yī)師審核藥品金額調(diào)配核對(duì)四、處方的格式機(jī)構(gòu)名稱，處方編號(hào)，科別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等。以Rp或R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。8五、處方規(guī)則（一）處方權(quán)1、處方權(quán)的取得經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)；經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方須經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋專用簽章后方有

4、效。92、處方權(quán)的取消被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；考核不合格離崗培訓(xùn)期間；被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；因開具處方牟取私利。103、開具處方的依據(jù)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。114、處方的監(jiān)督管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫處方評(píng)價(jià)表，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登

5、記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)，給予警告;并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其上級(jí)單位給予紀(jì)律處分。（二）處方書寫★使用專用處方麻醉藥品、第一類精神藥品：淡紅色。右上角標(biāo)注“麻、精一”。急診處方：淡黃色普通處方：白色兒科處方：淡綠色第二類精神藥品：白色麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名及身份證明編

6、號(hào)。13患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句?；颊吣挲g應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方?！锾幏綍鴮懽⒁馐马?xiàng)-----審核處方14開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”順序排列調(diào)劑、煎煮的特

7、殊要求注明在藥品右上方并加括號(hào)；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。15（三）處方的有效期1、處方開具當(dāng)日有效。2、特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期限最長(zhǎng)不得超過3天。（四）處方限量1、一般藥品（1）處方：一般不得超過7日用量

8、；急診處方：一般不得超過3日用量；某些慢性病、老年病處方：可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。（2