《小兒貧血概述改》PPT課件

《《小兒貧血概述改》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、小兒貧血概述一貧血定義外周血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。世界衛(wèi)生組織6月～6歲≥110g/L6～14歲≥120g/L血紅蛋白正常值中國兒科血液學(xué)組新生兒≥145g/L1～4月≥90g/L4～6月≥100g/L*海拔每升高1000m，Hb上升4%二貧血分類(一)貧血程度分類極重度重度中度輕度血紅蛋白(g/L)<30<60<90<120*(<60)(<90)(<120)(<145)RBC數(shù)<1.0<2.0<3.0<4.0(×1012/L)*括號內(nèi)為新生兒分度標(biāo)準(zhǔn)貧血分類（二）病因分類1紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足(造血物質(zhì)缺乏)2紅細(xì)胞破壞增加(溶血)3紅細(xì)胞丟失過多*MCV(fl)

2、MCH(pg)MCHC(%)正常80~9428~3232~38大細(xì)胞>94>3232~38正細(xì)胞80~9428~3232~38單純小細(xì)胞<80<2832~38小細(xì)胞低色素<80<28<32MCHC紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度*MCV紅細(xì)胞平均容積MCH紅細(xì)胞平均血紅蛋白（三）形態(tài)分類營養(yǎng)性缺鐵性貧血Nutritionalirondeficiencyanemia本課講授內(nèi)容一鐵代謝特點二病因三發(fā)病機(jī)制四臨床表現(xiàn)五實驗室檢查六診斷七治療八預(yù)防營養(yǎng)性缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵缺乏→血紅蛋白合成減少的一種貧血；臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少、鐵劑治療有效為特征；嬰幼兒發(fā)病率最高；對兒童危害大，是我國

3、重點防治的兒童期常見病。鐵的需要量◆早產(chǎn)兒：約2mg/（kg·d）◆4月~3歲：約1mg/（kg·d）◆各年齡兒總攝入量:<15mg·d一出生前后鐵代謝特點胎兒期鐵代謝特點:◆從母體獲得(通過胎盤)孕后期3個月獲鐵多，約4mg/d◆足月兒從母體獲鐵可供生后4~5月之需，早產(chǎn)兒從母體獲鐵少，易發(fā)生缺鐵◆孕母嚴(yán)重缺鐵可影響其對胎兒的鐵供應(yīng)嬰幼兒期鐵代謝特點◆足月兒早期不缺鐵▲從母體獲鐵多，體內(nèi)總鐵75mg/kg▲“生理性溶血”鐵釋放▲“生理性貧血”造血減低早產(chǎn)兒:易發(fā)生缺鐵6月~2歲:缺鐵性貧血高峰▲4月后從母獲鐵耗盡▲生長發(fā)育快、造血活躍，需鐵量↑▲食物鐵不足兒童期和青春期鐵代謝特點　較少發(fā)

4、生缺鐵▲攝入不足：偏食、食物搭配不合理▲慢性腸道失血：牛奶過敏、鉤蟲等▲青春期：發(fā)育快，需鐵增加；女性月經(jīng)過多至鐵丟失；二病因■1先天儲鐵不足:早產(chǎn)、多胎、胎兒失血、孕母嚴(yán)重缺鐵；■2鐵攝入量不足：嬰兒食物轉(zhuǎn)換期未及時補(bǔ)足強(qiáng)化鐵的食物或鐵劑■3生長發(fā)育過快：■4鐵的吸收障礙：■5鐵的丟失過多：鐵攝入不足:鐵的來源◆食物:血紅素(動物性食物):鐵吸收率高含鐵高且吸收率達(dá)10%~25%；母乳含鐵0.05mg/dl,吸收率49%;牛乳含鐵0.05mg/dl,吸收率4%；非血紅素鐵(植物性食物):吸收率低1.7%~7.9%食物鐵含量、吸收率比較食物鐵含量（mg/100g）吸收率%菠菜2.91.3蛋

5、黃6.53牛乳0.54黃豆8.27肉類3.425（10~70）母乳0.549~70鐵吸收的百分比%米菠菜谷物麥大豆魚小牛肝小牛肉生長發(fā)育過快:■鐵吸收障礙：食物搭配不合理，慢性腸道病?！鲨F的丟失過多：長期慢性失血，如牛奶過敏息肉、鉤蟲等。三發(fā)病機(jī)制1缺鐵對血液系統(tǒng)的影響缺鐵→血紅素↓→Hb合成↓→胞內(nèi)Hb↓→胞漿少、細(xì)胞變小→小細(xì)胞低色素性貧血▲鐵減少期(irondepletion,ID):儲存鐵減少，合成Hb的鐵未少?！t細(xì)胞生成缺鐵期(irondeficienterythropoiesis,IDE)：儲存鐵進(jìn)一步減少，紅細(xì)胞生成的鐵不足，但循環(huán)中Hb量未減少?！辫F性貧血期(irond

6、eficiencyanemia,IDA)：小細(xì)胞低色素性貧血，非造血系統(tǒng)癥狀。缺鐵的病理生理過程分三期：2缺鐵對其他系統(tǒng)的影響◆影響肌紅蛋白合成。◆多種含鐵酶活性減低→細(xì)胞功能紊亂→體力減弱、易疲勞、表情淡膜、注意力不集中、智力減退?！艚M織器官的異常：口腔黏膜異常角化、舌炎、胃酸減少、脂肪吸收不良、反甲等?！裘庖吖δ芙档汀赘腥尽Ｈ魏文挲g可發(fā)病，6月~2歲最多見，發(fā)展緩慢，臨床表現(xiàn)隨病情輕重而異。1■一般表現(xiàn)皮膚黏膜蒼白（唇、口腔黏膜、甲床明顯）；易疲乏，不愛活動；年長兒訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。四臨床表現(xiàn)2■髓外造血表現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)輕度腫大3■非造血系統(tǒng)癥狀⑴消化系統(tǒng)：食欲減退，異食癖

7、；嘔吐，腹瀉；口腔炎，舌炎或舌乳頭萎縮，嚴(yán)重者萎縮性胃炎或吸收不良綜合征⑵神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安或萎靡不掁，精神不集中，記憶力減退，智力多低于同齡兒⑶◆心血管：心率增快，嚴(yán)重者心臟擴(kuò)大、心衰。⑷◆免疫功能降低：易感染。⑸◆上皮組織異常：如反甲。五實驗室檢查1■血常規(guī)：呈小細(xì)胞低色素貧血◆紅細(xì)胞：大小不等，小細(xì)胞為多，中央淺染區(qū)擴(kuò)大，缺鐵性貧血紅細(xì)胞形態(tài)：圖示成熟紅細(xì)胞大小不等以小細(xì)胞為主，中心淺染區(qū)擴(kuò)大◆MCV<80fl，M