《工傷保險(xiǎn)》PPT課件

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1、第十三章工傷社會(huì)保險(xiǎn)一、工傷社會(huì)保險(xiǎn)的概念及原則（一）概念工傷保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中或在規(guī)定的某些特殊情況下所遭受的意外傷害、職業(yè)病，以及因這兩種情況造成的死亡、勞動(dòng)者暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，勞動(dòng)者及其遺屬能夠從國(guó)家、社會(huì)得到的必要的物質(zhì)補(bǔ)償。（二）原則補(bǔ)償不究過(guò)失原則：無(wú)責(zé)任補(bǔ)償原則個(gè)人不繳費(fèi)原則：全部由雇主繳納風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，互助互濟(jì)原則；統(tǒng)籌基金補(bǔ)償、預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合的原則區(qū)別因公受傷與非因公原則一次性補(bǔ)償與長(zhǎng)期相結(jié)合的原則：待遇高確定傷殘和職業(yè)病等級(jí)原則二、工傷保險(xiǎn)的建立與發(fā)展（一）第一階段：工傷民事賠償（二）第二階段：雇主責(zé)任制（三）第三階

2、段：工傷社會(huì)保險(xiǎn)制度的建立和完善1884年7月6日，德國(guó)頒布了《工傷保險(xiǎn)法》，這是世界上第一部工傷保險(xiǎn)法，是專(zhuān)門(mén)涉及工業(yè)事故和職業(yè)病及其預(yù)防與補(bǔ)償問(wèn)題的法規(guī)。（四）第四階段：工傷保險(xiǎn)制度的逐漸完善和發(fā)展三、工傷保險(xiǎn)的范圍（一）職業(yè)傷害的認(rèn)定范圍國(guó)際勞工組織《社會(huì)保障（最低標(biāo)準(zhǔn)）公約》確定的職業(yè)傷害范圍是：身體處于疾病狀態(tài)者；由于職業(yè)傷害喪失勞動(dòng)能力而造成工資收入中斷者；由于永久或暫時(shí)失去勞動(dòng)能力者而完全失去生活費(fèi)來(lái)源者《職業(yè)傷害補(bǔ)貼建議》規(guī)定，把工作場(chǎng)所與雇員的居住、用膳等處所之間的直線路線上發(fā)生的事故作為工傷事故處理。（二）受保人的范圍建立初期，緊緊包

3、括那些靠工資收入、從事有危險(xiǎn)工作的人目前各國(guó)有擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)范圍的趨勢(shì)比如把紅十字會(huì)救援和其他救援人員、消防人員、家庭雇工、家庭保姆等四、工傷保險(xiǎn)基金籌集（一）雇主責(zé)任制下的工傷保險(xiǎn)基金籌集1、企業(yè)自保方法2、由企業(yè)向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保的方法3、由政府征收工傷保險(xiǎn)準(zhǔn)備基金的辦法（二）社會(huì)保險(xiǎn)制度下的工傷保險(xiǎn)基金籌集1、社會(huì)統(tǒng)籌的辦法2、由政府規(guī)定統(tǒng)一的待遇項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)，由企業(yè)行政自行支付的辦法（三）工傷社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的確定1、統(tǒng)一費(fèi)率制2、差別費(fèi)率制工傷保險(xiǎn)差別費(fèi)率=行業(yè)或企業(yè)預(yù)測(cè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用需求*調(diào)節(jié)系數(shù)/計(jì)劃期行業(yè)或企業(yè)工資總額3、浮動(dòng)費(fèi)率制是在差別費(fèi)率制的

4、基礎(chǔ)上，每年對(duì)各行業(yè)或企業(yè)的安全衛(wèi)生狀況和工傷保險(xiǎn)費(fèi)支出狀況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，由主管部門(mén)決定該行業(yè)或企業(yè)的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的上浮或下浮。五、工傷保險(xiǎn)待遇的給付（一）勞動(dòng)能力鑒定指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。目前國(guó)際上有兩種評(píng)價(jià)體系：一種是勞動(dòng)能力測(cè)試。另一種是致殘程度測(cè)試。（二）待遇給付1、工傷保險(xiǎn)的醫(yī)療護(hù)理2、暫時(shí)失能補(bǔ)助金3、永久性殘疾年金和一次性殘傷補(bǔ)助金4、工傷保險(xiǎn)的遺屬津貼六、工傷預(yù)防與康復(fù)德國(guó)工傷保險(xiǎn)制度簡(jiǎn)介早在1884年，德國(guó)政府就通過(guò)立法頒布了《德國(guó)工傷保險(xiǎn)法》，建立了無(wú)責(zé)任保險(xiǎn)制度。德國(guó)有一個(gè)既不是完全商業(yè)化，也

5、不是完全政府化的高度自治的組織——雇主同業(yè)公會(huì)，德國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度就是以“雇主同業(yè)公會(huì)”為載體的。企業(yè)按所在行業(yè)加入相應(yīng)的雇主同業(yè)公會(huì)，公會(huì)自負(fù)盈虧，由成員公司提供資金來(lái)源。因有法律明確的授權(quán)和規(guī)定，工傷保險(xiǎn)由同業(yè)公會(huì)負(fù)責(zé)，主要職責(zé)是：1.根據(jù)國(guó)家安全生產(chǎn)法律法規(guī)制定有關(guān)規(guī)定；2.監(jiān)督事故隱患整改；3.安全咨詢(xún)；4.提供培訓(xùn)服務(wù)；5.職業(yè)病預(yù)防；6.健康危害監(jiān)測(cè)與調(diào)查；7.產(chǎn)品安全標(biāo)準(zhǔn)鑒定。德國(guó)工傷保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)按行業(yè)劃分，全國(guó)共有34個(gè)，實(shí)行行業(yè)統(tǒng)籌。工傷保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)雖屬社團(tuán)組織，由董事會(huì)和公會(huì)代表大會(huì)自治（兩會(huì)代表雇主、雇員各占50%）管理，由國(guó)家安全

6、生產(chǎn)監(jiān)察部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督，但具有特定的行政執(zhí)法權(quán)。為了促進(jìn)企業(yè)的安全生產(chǎn)，減少工傷事故，各工傷保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)遵循：權(quán)利與義務(wù)對(duì)等原則、社會(huì)平均原則、工傷保險(xiǎn)費(fèi)雇主交納原則，并在全國(guó)自上而下設(shè)立了安全技術(shù)監(jiān)察部門(mén)，配備專(zhuān)職安全監(jiān)督員，一直深入到廠（礦）密集的工業(yè)區(qū)，形成了能夠?qū)γ總€(gè)企業(yè)進(jìn)行有效監(jiān)督檢查的管理網(wǎng)絡(luò)體系。監(jiān)督人員在工作中發(fā)現(xiàn)企業(yè)存在安全生產(chǎn)問(wèn)題時(shí)，一是能夠及時(shí)提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，督促企業(yè)整改；二是可提請(qǐng)國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)監(jiān)督企業(yè)整改。此外，同業(yè)公會(huì)內(nèi)還設(shè)有技術(shù)支援機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和研究室。技術(shù)支援機(jī)構(gòu)可幫助企業(yè)培訓(xùn)和檢測(cè)分析，指導(dǎo)企業(yè)改進(jìn)工作，醫(yī)院可醫(yī)治

7、一些較輕的傷員和職業(yè)病患者，研究機(jī)構(gòu)可對(duì)一些影響職工安全與健康的危害因素作一些前瞻性的專(zhuān)題研究。德國(guó)工傷保險(xiǎn)運(yùn)行情況：參保企業(yè)達(dá)300多萬(wàn)個(gè)，參保人數(shù)為4300多萬(wàn)人，工傷保險(xiǎn)費(fèi)按行業(yè)差別費(fèi)率由雇主繳納，約占企業(yè)工資總額的1%，每年總收入約200億馬克。為促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)，保費(fèi)還可根據(jù)企業(yè)的安全生產(chǎn)狀況上下浮動(dòng)，浮動(dòng)幅度最高達(dá)30%。如礦業(yè)工傷保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)2000年收入約16億馬克，支付15多億馬克，支付率在95%以上，他們費(fèi)率逐年下降，而用于事故預(yù)防工作方面的費(fèi)用占總收入的5％左右卻一直不變。由于工傷保險(xiǎn)在事故預(yù)防工作方面發(fā)揮了積極作用，德國(guó)全行業(yè)工傷

8、死亡人數(shù)年年下降，2001年已降低到了1975年總量的75%。日本工傷保險(xiǎn)制度在