《急性髓細(xì)胞白血病》PPT課件

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1、教學(xué)目標(biāo)急性髓細(xì)胞白血病的分型標(biāo)準(zhǔn)急性髓細(xì)胞白血病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征和各亞型劃分標(biāo)準(zhǔn)急性白血病?概述檢驗?骨髓象有核細(xì)胞增生極度或明顯活躍。病變細(xì)胞系原始細(xì)胞≥30％,成熟細(xì)胞減少,其它細(xì)胞系的細(xì)胞受抑制。呈白血病裂孔現(xiàn)象。急粒、急單可見奧氏小體，急淋破碎細(xì)胞較多1.AL原幼細(xì)胞顯著增加2.白血病細(xì)胞大小差異懸殊3.核漿比值增大4.胞核常扭折、分葉、切跡、雙核等,核染色質(zhì)粗糙急性白血病?概述急性白血病細(xì)胞學(xué)特征和診斷標(biāo)準(zhǔn)?細(xì)胞學(xué)特征急性白血病?概述急性白血病細(xì)胞學(xué)特征和診斷標(biāo)準(zhǔn)?細(xì)胞學(xué)特征5.核仁多且顯著,核分裂象多見6.核漿發(fā)育不平衡(幼核老漿),漿內(nèi)易見空泡。粒單

2、白血病的胞漿內(nèi)可見奧氏小體7.變性退化細(xì)胞增多起病急，進(jìn)展迅速，伴有嚴(yán)重感染、發(fā)熱、出血和貧血（Hb?60g/L）肝脾淋巴結(jié)腫大較急淋輕可有綠色瘤、胸骨壓痛、口腔潰瘍、牙齦出血可見Auer小體POX陽性；PAS陰性；非特異性酯酶陽性，不被NaF抑制急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型1.急粒:包括M1和M2?概述M1:骨髓中原?！?0％,早幼粒很少,中幼粒以下不見或罕見M2M2a:原粒30-89％,單核＜20％,早幼粒以下＞10％M2b:原粒及早幼粒明顯增多,有核仁的中幼?！?0％急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型1.急粒:包括M1和M2?分型急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型1.急粒

3、:M1骨髓象骨髓象血象急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型1.急粒:M1急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型1.急粒:M1過氧化物酶染色CD33組化染色酯酶染色急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型1.急粒:M1M1：CD34，CD33，CD13，MPO1.急粒:M2a急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型骨髓象血象急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型1.急粒:M2a骨髓象骨髓象急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型1.急粒:M2a過氧化物酶染色M2：CD33，CD15，CD13，MPO急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型1.急粒:M2b骨髓象血象急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型1.急粒:M2b過氧化物酶染色M2：CD33，CD1

4、5，CD13，CD57，MPOt(8;21)AML1-MTG8慢粒急變與急粒的鑒別慢粒急變急粒血象白細(xì)胞>30×109/L<30×109/L嗜酸嗜堿細(xì)胞高于正常值無血紅蛋白>50g/L<50g/L血小板>50×109/L<50×109/L骨髓象原粒<30％>30％裂孔現(xiàn)象不明顯明顯嗜酸嗜堿細(xì)胞高于正常值無紅系受抑制+++++巨系受抑制+++++Ph1染色體+-堿性磷酸酶積分增高減低脾臟腫大明顯輕度臨床上最兇險的急非淋,表現(xiàn)似急粒,但出血廣泛而嚴(yán)重,易導(dǎo)致DIC顆粒增多的早幼粒>30％,易見Auer小體,有些聚集成柴捆細(xì)胞,組化同急粒急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型2.急

5、粒（M3）?概述70%-90%患者有染色體異常t(15;17);使17號染色體上的維甲酸受體?基因(RAR?)發(fā)生斷裂,與15號染色體上的早幼粒細(xì)胞白血病基因(PML)發(fā)生融合急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型M3a:粗顆粒型M3b:細(xì)顆粒型以顆粒增多的早幼粒增生為主(＞30％)2.急粒（M3）?分型M3：CD33，CD13，HLA-DR陰性，MPOt(15;17)/PML-RARα融合基因急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型2.急粒（M3a）骨髓象血象急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型2.急粒（M3a）骨髓象血象急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型2.急粒（M3a）過氧化物酶染色酯酶染色急性

6、髓細(xì)胞白血病?FAB分型2.急粒（M3b）骨髓象過氧化物酶染色兼具急粒和急單的特征借POX、非特異性酯酶和雙染鑒別急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型3.急粒-單（M4）?概述部分患者有染色體異常t/del（11q）;t(9;11)M4：CD33，CD15，CD14，CD13，MPO3.急粒-單（M4）?分型急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型M4a:原、早幼粒增生為主,單核細(xì)胞＞20％M4b:原幼單增生為主,原、早幼粒＞20％M4c:具粒和單系特征的原始細(xì)胞＞30％M4E0:除上述特點外,有5-30％顆粒粗大而圓、著色較深的嗜酸性粒細(xì)胞急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型4.急粒-單（M

7、4a）骨髓象血象急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型4.急粒-單（M4b）骨髓象血象急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型4.急粒-單（M4c）骨髓象血象急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型4.急粒-單（ME0）骨髓象血象急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型3.急粒-單（M4）酯酶染色過氧化物酶染色浸潤癥狀較為明顯,口腔潰瘍、牙齦腫脹為本型特征POX弱陽性,非特異性酯酶陽性但被NaF抑制，PAS陰性或弱陽性Auer小體細(xì)而長(急粒時粗而短)急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型4.急單（M5）?概述M5：CD33，CD14，CD13，MPOt(9;11)—MLL-AF9融合基因急性髓細(xì)胞白血病?FAB分型