《急診科管理與護(hù)理》PPT課件

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1、第四章急診科管理與護(hù)理想一想你在生活中遇見過急診的病人嗎？如果你在急診科工作應(yīng)該如何配合醫(yī)生進(jìn)行搶救呢？急診科是醫(yī)院中急危重癥傷病員最集中、病種最多、搶救護(hù)理和管理任務(wù)最重的，是急診急救病員入院診治必經(jīng)之地；急診科（室）是搶救急、危、重癥病人的場所，也是醫(yī)院工作的縮影，直接反映了醫(yī)院的醫(yī)療水平，加強(qiáng)急診科管理是提高救護(hù)質(zhì)量的關(guān)鍵。概述學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：急診科的工作特點(diǎn)、工作流程、急救綠色通道熟悉：急診科的任務(wù)與設(shè)置、護(hù)患溝通要求了解：急診科工作管理第一節(jié)急診科的任務(wù)與設(shè)置（一）急診護(hù)理（二）急救護(hù)理（三）培訓(xùn)宣傳（四）科研工作

2、一、急診科護(hù)理工作的任務(wù)急危重癥患者，的搶救、分診及觀察現(xiàn)場急救：心臟驟停、創(chuàng)傷患者等提高急救人員業(yè)務(wù)水平普及公眾急救知識實(shí)踐中開展科學(xué)研究提高急診醫(yī)療水平二、急診科的設(shè)置（一）布局最大限度縮短就診時(shí)間標(biāo)志醒目，便于尋識門前應(yīng)有停車場大門寬敞，利于進(jìn)出光線明亮，溫度適宜，電源設(shè)置合理面積應(yīng)根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)及急診每日就診總?cè)舜纬珊侠肀壤ㄖ?應(yīng)獨(dú)立或相對獨(dú)立成區(qū)，位于醫(yī)院的一側(cè)或前部，作為區(qū)域急救中心的三級醫(yī)院應(yīng)建立獨(dú)立的急診工作區(qū)或急診樓。應(yīng)有單獨(dú)出入口，運(yùn)送病人的車輛可直接到達(dá)急診科(室)或搶救室門前。應(yīng)有標(biāo)志和路標(biāo)，其

3、標(biāo)志應(yīng)醒目，路標(biāo)應(yīng)準(zhǔn)確，二者均應(yīng)晝夜可見。二、急診科的設(shè)置（二）設(shè)置1.分診臺2.各科診室3.搶救室4.監(jiān)護(hù)室（EICU)5.觀察室6.隔離室7.急診輔助部門二、急診科的設(shè)置（二）設(shè)置1.分診臺是急診病員就診的第一站，位置明顯人員職責(zé)：分診、掛號配置的物品二、急診科的設(shè)置（二）設(shè)置2.各科診室內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等。人員室內(nèi)配置二、急診科的設(shè)置專職與各科指派值班醫(yī)生相結(jié)合（二）設(shè)置3.搶救室單間面積至少50m2，設(shè)床位1～3張搶救物品二、急診科的設(shè)置（二）設(shè)置4.監(jiān)護(hù)室（EICU)設(shè)監(jiān)護(hù)病床2～8

4、張專職醫(yī)護(hù)人員設(shè)備：多功能監(jiān)護(hù)儀、心肺復(fù)蘇用物等二、急診科的設(shè)置（二）設(shè)置5.觀察室留觀對象為暫時(shí)不能確診、病情危重尚未穩(wěn)定或搶救處置后等待床位需要住院治療的病人。配置：觀察床一般為醫(yī)院總床位的5％左右觀察要求：一般留觀24小時(shí)，原則上3-5天內(nèi)離院、轉(zhuǎn)院或收住院。二、急診科的設(shè)置（二）設(shè)置6.隔離室一旦發(fā)現(xiàn)可疑傳染病，立即隔離，通知?？漆t(yī)生會(huì)診，確診后轉(zhuǎn)送，并注意消毒和病情報(bào)告二、急診科的設(shè)置（二）設(shè)置7.急診輔助部門急診掛號室、收費(fèi)室、藥房、化驗(yàn)室、放射科等。輔助科室也應(yīng)該在急診區(qū)域內(nèi)。二、急診科的設(shè)置第二節(jié)急診護(hù)理工作

5、一、急診科護(hù)理的工作特點(diǎn)1發(fā)病急驟、時(shí)間緊迫特點(diǎn)隨機(jī)性大、可控性小2向心搶救、多方協(xié)作43病譜廣泛、專業(yè)性強(qiáng)5任務(wù)繁忙、責(zé)任重大連續(xù)工作、服務(wù)性強(qiáng)6急診科作為醫(yī)院的一個(gè)窗口，在日常工作中漸漸形成了自己的一些護(hù)理特色。主要體現(xiàn)在“急”“忙”“雜”。二、急診科護(hù)理的工作流程急診護(hù)理工作流程分為接診→分診→處理三部分。（一）接診用視、觸、叩、聽等檢查方法將病人迅速接診到位。一般急診病人可坐著候診，對危重病人應(yīng)根據(jù)不同病情合理安置就位。（二）分診定義：分診是根據(jù)急診病人來就診時(shí)的主要癥狀和體征，分清疾病的輕重緩急和所屬科別，進(jìn)行初步

6、診斷，以便安排救治程序及分配專科就診的技術(shù)。分診處的設(shè)置：位置:面對急診科大門,連接治療區(qū)物品:電話、電腦、平板車、輪椅、血壓計(jì)、體溫計(jì)、各種表格等人員:急診護(hù)士、導(dǎo)診員（二）分診分診方法：1.病情評估：詢問、護(hù)理體驗(yàn)、其他檢查等2.初步判斷：判斷病種及其程度3.合理分診：根據(jù)病種及程度迅速安排救治程序和相應(yīng)專科就診。（二）分診分診技巧：SOAPIE公式S（subjective,主觀感受）：收集病人的主觀感受資料，包括主訴及伴隨的癥狀。O（objective,客觀感受）:收集病人的客觀資料，包括體征及異常征象。A（asses

7、s，估計(jì)）：將收集的資料進(jìn)行綜合分析，得出初步判斷。P（plan，計(jì)劃）：根據(jù)判斷結(jié)果，進(jìn)行?？品衷\，按輕、重、緩、急有計(jì)劃地安排就診。I（implementation,實(shí)施)：掛號，按照輕重緩急。E（evaluation，評價(jià)）：評價(jià)病情，根據(jù)具體調(diào)整。（二）分診急診病人的分類與就診順序Ⅰ級：危急癥Ⅱ級：急重癥Ⅲ級：亞緊急癥Ⅳ級：非緊急癥如得不到緊急救治，很快會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)有潛在危及生命的可能一般急診急性癥狀不能緩解的病人可等候(三)急診護(hù)理處理2.急危重病人處理1.一般病人處理4.成批傷病員處理3.傳染病病人處理6.病人

8、轉(zhuǎn)運(yùn)處理5.特殊病人處理8.各項(xiàng)處理記錄7.清潔、消毒處理處理是將進(jìn)入急診室的病人，經(jīng)評估分診后，根據(jù)不同的病種和病情，給予及時(shí)、合理的處置。處理1.一般病人處理視病情將病人住入專科病房、急診觀察室或帶藥離院。2.急危重病人處理病情危急的病人立即進(jìn)入搶救室立即搶救，或進(jìn)急診手術(shù)室實(shí)行急診手