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《多系統(tǒng)萎縮治療的研究新進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志2015年12月20日第20卷第12期ChinJMinimInvasiveNeurosurg,VOL.20,NO.12,December20,2015·571··綜述·多系統(tǒng)萎縮治療的研究新進(jìn)展國(guó)樹超，張海博，陳寶友綜述李建國(guó)審?！菊慷嘞到y(tǒng)萎縮（multiplesystematrophy，MSA）是常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，預(yù)后較差。其發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，起病時(shí)由于累及多個(gè)系統(tǒng)的先后順序不同，造成臨床表現(xiàn)各不相同。腦深部電刺激術(shù)（deepbrainstimulation，DBS）在改善MSA運(yùn)動(dòng)癥狀具有重要應(yīng)用價(jià)值。但今后應(yīng)進(jìn)一步研究和探索DBS對(duì)MSA治療的
2、確切療效。【關(guān)鍵詞】多系統(tǒng)萎縮；腦深部電刺激術(shù)；帕金森綜合征；小腦共濟(jì)失調(diào)中圖分類號(hào)：R742文獻(xiàn)標(biāo)志碼：Adoi：10.11850/j.issn.1009-122X.2015.12.015[8][9]多系統(tǒng)萎縮（multiplesystematrophy，MSA）是粒體ATP酶活性。邱峰等選擇10例MSA病人一種散發(fā)，多部位受累的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性變性疾在原有“雞尾酒”治療的基礎(chǔ)上，加用丁苯酞2～3病，臨床主要表現(xiàn)為帕金森綜合征、小腦性共濟(jì)失周，隨訪6個(gè)月發(fā)現(xiàn)病人行走、跌倒、下肢運(yùn)動(dòng)靈活[1]調(diào)和自主神經(jīng)功能障礙等不同形式。流行病學(xué)資性等癥狀，較入院前明顯改善；但隨訪1年后，上述料顯示
3、：MSA在50歲以上人群發(fā)病率為每年癥狀與入院時(shí)所表現(xiàn)的癥狀無(wú)明顯差別。由此證[2-3]（0.60~3.00）/10萬(wàn)，患病率（1.90~4.90）/10萬(wàn)，生實(shí)，改良“雞尾酒”療法可在短時(shí)間內(nèi)一定程度改善存時(shí)間一般為7~9年。MSA可分為以小腦性共濟(jì)MSA病人部分臨床癥狀，但遠(yuǎn)期療效有待臨床進(jìn)一失調(diào)為主要臨床表現(xiàn)的MSA-C型和以帕金森綜合步觀察。征為主要臨床表現(xiàn)且對(duì)左旋多巴治療反應(yīng)欠佳的1.3高壓氧輔助治療高壓氧輔助治療可促進(jìn)腦[4]MSA-P型，兩者均有不同程度自主神經(jīng)功能障血管收縮，減少局部組織滲出，進(jìn)而減輕腦水腫，改礙。臨床上主要累及基底核區(qū)、小腦、腦橋、自主神善微循環(huán)，降
4、低顱內(nèi)壓，加速機(jī)體功能活動(dòng)恢復(fù)。另經(jīng)系統(tǒng)和錐體束，故表現(xiàn)為帕金森綜合征、小腦性外，高壓氧輔助治療還可提高腦組織氧分壓，促進(jìn)共濟(jì)失調(diào)、自主神經(jīng)功能障礙和錐體束征，臨床表側(cè)支循環(huán)建立，改善腦灌注，使缺氧狀況得到緩解。[5]現(xiàn)可出現(xiàn)各種形式的不同程度的組合。目前對(duì)MSA但由于MSA病人多伴有自主神經(jīng)功能障礙，因此，尚無(wú)有效治療方法，只能采用藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。利用單人高壓氧艙治療時(shí)要特別注意病人體位的腦深部電刺激術(shù)（deepbrainstimulation，DBS）逐步突然改變，防止由于體位性低血壓引起不良后果。取代丘腦核團(tuán)毀損術(shù)，作為外科治療帕金森病的首許浩游等[10]臨床研究表明：雖然高
5、壓氧療法目前并[6]選，但作為MSA的一種治療手段在國(guó)內(nèi)報(bào)道較少。不是MSA的主要治療方法，高壓氧治療能否有效國(guó)外已有部分MSA病人接受DBS治療，且在一定緩解病人癥狀，減緩病情進(jìn)一步惡化仍需要大量臨時(shí)間內(nèi)具有一定程度的療效。床研究，但部分臨床結(jié)果證實(shí)高壓氧治療對(duì)減輕由自主神經(jīng)功能障礙引起的部分臨床癥狀確有一定1國(guó)內(nèi)MSA常見治療方法療效，臨床值得合理應(yīng)用。1.1傳統(tǒng)藥物治療目前臨床尚無(wú)根治MSA的有1.4中醫(yī)藥綜合療法MSA在中醫(yī)多屬于“眩暈”、效藥物，多采取對(duì)癥治療為主。雖然部分MSA病人“顫證”等范疇，中醫(yī)也認(rèn)為本病在治療上存在一定對(duì)左旋多巴反應(yīng)性較差，且可能伴有明顯不良反[1
6、1]難度。王元與韓景獻(xiàn)根據(jù)中醫(yī)整體觀念和辨證論應(yīng)，但其40%~60%的有效率，仍被認(rèn)為是抗帕金森治的思路，創(chuàng)立了獨(dú)特的枕三經(jīng)刺及頭皮針震顫區(qū)綜合征的首選藥物，臨床推薦劑量為1~1.5g/d。此的針刺治療本病，經(jīng)過2個(gè)月間斷性治療，病人頭[7]外，選擇性單胺氧化酶抑制劑———雷沙吉蘭或司暈較治療前明顯減輕，行走步態(tài)欠穩(wěn)，雙下肢較治來(lái)吉蘭，與多巴制劑合用可增強(qiáng)藥物療效。[12]療前有力。張沛然等選取65例MSA病人連續(xù)接1.2改良“雞尾酒”療法MSA是一種常見的神經(jīng)受益髓湯加西藥治療3個(gè)月以上，除吞咽功能較治系統(tǒng)變性疾病。有一種觀點(diǎn)認(rèn)為：神經(jīng)元細(xì)胞氧化療前改善不明顯外，其他伴隨癥狀，例如
7、：走路不呼吸鏈如果遭到破壞會(huì)引起細(xì)胞變性壞死，而丁苯穩(wěn)，直立性低血壓，胃腸功能紊亂等癥狀均有明顯酞能夠有效提高線粒體膜流動(dòng)性，增加神經(jīng)細(xì)胞線改善。作者單位：300193天津中醫(yī)藥大學(xué)（國(guó)樹超）；300162天津，武警1.5細(xì)胞移植臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)：嗅鞘細(xì)胞移植是修后勤學(xué)院附屬醫(yī)院腦科醫(yī)院（張海博、陳寶友、李建國(guó)）復(fù)神經(jīng)功能受損的有效方法，其可通過改善腦和脊髓·572·中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志2015年12月20日第20卷第12期ChinJMinimInvasiv
