《護(hù)理查房李小娟》PPT課件

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1、AECOPD患者的護(hù)理查房目錄介紹病史12護(hù)理問題3護(hù)理措施4護(hù)理查體一般資料Part1姓名：姜XX性別：男年齡：78歲民族：漢籍貫：四川省成都市職業(yè)：居民住址：成都市金牛區(qū)西北橋婚姻：已婚入院時間：2017-07-1410：03病情陳述者：本人病人臥床休息入院前30+年患者受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴咯血，為鮮紅色，量少，每日3-5次，每次5-10ml，伴頭昏、乏力，考慮為“慢支炎”治療情況不詳。曾在我院診斷為“先天性肺發(fā)育不全、繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張伴感染（右肺）、阻塞性肺氣腫，肺心病”，院外長期一直吸入舒利迭50/500μgbid治療。入院前2天，患者受涼后氣促

2、較前加重，休息時氣促明顯，咳黃白色粘痰，不易咳出，頭昏、胸悶，為進(jìn)一步治療，收入我科1+年前在我院診斷為“2型糖尿病糖尿病周圍神經(jīng)病變”，未規(guī)律服藥血糖控制情況不詳既往史現(xiàn)病史病史體格檢查T36.5℃P91次/分R24次/分BP130/70mmHgSpo296%1、生命體征2、神志清楚，桶狀胸，雙肺呼吸音低1、CT提示：符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)：雙肺散在炎癥。左肺下葉改變，考慮肺發(fā)育不良伴慢性炎癥及鈣化灶可能，兩肺上葉右肺下葉背段、后基底段部分支氣管擴(kuò)張。右肺散在少許慢性炎癥，左側(cè)胸膜增厚粘連2、心臟彩超提示心臟結(jié)構(gòu)異常腹部及泌尿系彩超提示肝臟脂肪沉積、前列

3、腺增大輔助檢查Part1結(jié)果日期PH值PCO2PO2Lac備注7月14日10:367.29079.7.1471.26無創(chuàng)呼吸機(jī)7月16日11：177.31977.11001.29無創(chuàng)呼吸機(jī)7月17日14：227.39957.41012.76無創(chuàng)呼吸機(jī)7月18日12：217.37159.91392.85無創(chuàng)呼吸機(jī)7月19日10：117.41754.72051.56無創(chuàng)呼吸機(jī)7月20日10：237.39156.61371.74無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助檢查-血?dú)夥治鯬art11診斷234細(xì)菌性肺炎先天性肺發(fā)育不全、繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張、阻塞性肺氣腫慢性肺源性心臟病85672型糖

4、尿病前列腺增生癥慢性胃炎心律失常雙眼老年性白內(nèi)障1、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣2、溴己新祛痰，硫酸鎂解痙平喘，鹽酸莫西沙星注射液及左氧氟沙星抗感染，鹽酸坦索辛緩釋膠囊（哈樂）改善排尿丙酸倍氯米松混懸液及沙丁胺醇霧化，補(bǔ)液等對癥支持治療3、血糖監(jiān)測，血糖范圍4.5--11.2mmol/L目前主要治療Part1護(hù)理查體Part2請各位同學(xué)思考針對6床病人，有哪些護(hù)理問題呢？07030204氣體交換受損：與呼吸道阻塞呼吸面積減少引起通氣和換氣障礙有關(guān)有感染的危險：與血糖增高微循環(huán)障礙等有關(guān)0105自理能力缺陷：與呼吸機(jī)治療，雙眼白內(nèi)障有關(guān)清理呼吸道無效：

5、與呼吸道分泌物增多、粘稠有關(guān)有窒息的危險：與呼吸道分泌物增多有關(guān)護(hù)理問題Part3知識缺乏：缺乏疾病預(yù)防保健及糖尿病自我護(hù)理的知識06活動無耐力：與日?；顒訒r供養(yǎng)不足疲乏有關(guān)011、清理呼吸道無效目標(biāo)：病人住院期間及時清除痰液，能夠保持呼吸道通暢護(hù)理措施：①環(huán)境室溫：18-22℃，濕度50%-60%②避免誘因注意保暖，戒煙，避免去空氣污染的地方③飲食護(hù)理高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食④觀察病情密切觀察咳嗽、咳痰、咯血情況，痰液的色、質(zhì)、量⑤防止病菌傳播⑥促進(jìn)有效排痰深呼吸和有效咳嗽、濕化和霧化療法、胸部叩擊與胸壁震蕩、體位引流、機(jī)械吸痰⑦用藥護(hù)理按醫(yī)囑用抗

6、生素、止咳、祛痰藥物等評價2017-07-20病人呼吸道通暢，咳嗽、咳痰程度減輕、次數(shù)減少或消失護(hù)理措施及評價叩背法助排痰手擊震動法：叩擊時五指并攏，手掌半屈呈杯狀形，反復(fù)叩擊背部或胸壁022、氣體交換受損目標(biāo)：病人呼吸困難程度減輕護(hù)理措施：①環(huán)境室溫：18-22℃，濕度50%-60%，避免受涼②飲食護(hù)理高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食③心理護(hù)理安慰、支持病人，使病人情緒穩(wěn)定和增強(qiáng)安全感④保持呼吸道通暢密切觀察咳嗽、咳痰、咯血情況，痰液的色、質(zhì)、量⑤用藥護(hù)理按醫(yī)囑用抗生素、支氣管舒張藥、呼吸興奮劑等⑥病情觀察監(jiān)測動脈血?dú)夥治觯瑒討B(tài)觀察病人病情變化⑦機(jī)械通氣做

7、好無創(chuàng)呼吸機(jī)的管理評價2017-07-20病人發(fā)紺減輕、呼吸頻率、深度和節(jié)律趨于正常護(hù)理措施及評價033、有窒息的危險目標(biāo)：病人能有效咳嗽，痰液易咳出護(hù)理措施：①觀察病情密切觀察咳嗽、咳痰、咯血情況，痰液的色、質(zhì)、量②對痰液排出困難者，鼓勵多飲水或霧化吸入，協(xié)助病人翻身排背或體位引流③根據(jù)病情，指導(dǎo)病人要進(jìn)食時，先讓護(hù)士取掉呼吸機(jī)，進(jìn)食完半小時后再戴④準(zhǔn)備機(jī)械吸痰的裝置，及時根據(jù)需要吸痰⑤如發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)煩躁不安、神志不清，面色蒼白或發(fā)紺等應(yīng)考慮窒息的發(fā)生⑥促進(jìn)有效排痰深呼吸和有效咳嗽、濕化和霧化療法、胸部叩擊與胸壁震蕩、體位引流機(jī)械吸痰評價2017-07

8、-20病人呼吸道通暢，未發(fā)生窒息的情況護(hù)理措施及評價