婦科急腹癥手術(shù)的護理

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1、婦科急腹癥手術(shù)的護理婦科急腹癥包括宮外孕、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂、黃體破裂等。（1）失血性休克病人取平臥位，注意保溫，減輕腦缺血，立即吸氧，禁食水；建立靜脈通路（用12號針頭），準(zhǔn)備輸血輸液等搶救措施。（2）嚴(yán)密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、神志等變化。（3）交叉配血試驗并備血，急查血常規(guī)及凝血酶原時間測定。（4）皮膚準(zhǔn)備，留置尿管，禁止灌腸。（5）嚴(yán)密觀察病情變化，觀察面色、口唇、神態(tài)、腹痛及陰道出血情況，并做好記錄。（6）其余均同腹部手術(shù)、后的護理。婦科腹式手術(shù)的護理（一）術(shù)前護理（1）做好入院宣教：向患者介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生和護士等；做好各項檢查的解釋工作、正確留取標(biāo)本，讓病人充分休息，協(xié)助病人

2、做好個人衛(wèi)生，例如更衣、剪指甲、洗澡等。（2）密切觀察病情：如出現(xiàn)體溫升高達(dá)37.5℃以上，月經(jīng)來潮或血壓升高等其它不適合手術(shù)的情況時，應(yīng)通知醫(yī)生。（3）陰道準(zhǔn)備：術(shù)前3日用1‰苯扎溴銨溶液或用碘伏溶液（0.5%的碘仿50ml）灌洗陰道，術(shù)日晨做陰道擦洗。未婚病人做子宮切除術(shù)，禁用窺器，若必須做陰道檢查需征得病人和家屬同意并簽字。（4）術(shù)前1日做好交叉配血試驗。（5）術(shù)前半小時放置尿管，用無菌紗包好尿管末端并妥善固定。3（6）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1日進(jìn)行，在良好光線下，將臍部積垢用松節(jié)油或石蠟油擦洗干凈，然后用肥皂水棉球擦洗腹部皮膚（上至劍突下緣、下至兩大腿上1/3，兩側(cè)到腋中線），自上而下、由內(nèi)向

3、外剃凈汗毛，剃去陰毛。動作輕柔、勿刮破皮膚。（7）消化道準(zhǔn)備：一般手術(shù)前1天灌腸1～2次，或口服緩瀉劑，使病人能排便3次以上。術(shù)前8h禁食，術(shù)前4h禁水，以減少手術(shù)中因牽拉內(nèi)臟引起惡心、嘔吐反應(yīng)，也利于術(shù)后腸道休息，促使腸功能恢復(fù)。根據(jù)手術(shù)需要手術(shù)前1天或術(shù)日晨進(jìn)行清潔灌腸。預(yù)計手術(shù)可能涉及腸道時，如卵巢癌有腸轉(zhuǎn)移者，術(shù)前3天進(jìn)無渣流食，并按醫(yī)囑給予腸道抑菌藥。術(shù)前口服20%的甘露醇250ml、20%硫酸鈉（芒硝）溶液100ml或番瀉葉水，然后囑患者多飲水，可代替多次灌腸，效果良好，對年老體弱者應(yīng)少量試服，以防造成水瀉導(dǎo)致脫水。（8）鎮(zhèn)靜劑：為減輕病人的焦慮程度，保證足夠睡眠，完成術(shù)前準(zhǔn)備后，

4、于手術(shù)1天晚上睡前遵醫(yī)囑口服適量鎮(zhèn)靜劑，如艾司唑侖等。（二）術(shù)后護理（1）病人術(shù)畢送回病房，麻醉師、手術(shù)室護士與病區(qū)護士當(dāng)面交清病人術(shù)中情況及血壓、輸血輸液量、尿量等情況。（2）病人回房后值班護士即刻測血壓、脈搏、呼吸各1次，并檢查液體通路及各種引流管是否通暢、觀察尿液顏色。（3）腰麻者術(shù)后取去枕平臥位6～8h，連續(xù)硬膜外麻醉術(shù)后去枕平臥4～6h，全麻者未清醒前去枕平臥、頭偏向一側(cè)或肩部墊高。24h后可改半臥位，協(xié)助病人勤翻身，并在床上進(jìn)行肢體活動。（4）術(shù)后每30min測血壓、脈搏、呼吸各1次，視病情穩(wěn)定4～6h后改為2h1次，觀察24h。如有高熱或血壓變化應(yīng)立即報告醫(yī)生。3（5）術(shù)后留置尿

5、管：子宮全切術(shù)48h。輸卵管、卵巢切除手術(shù)24h后拔除尿管。宮頸癌根治術(shù)后第5天改尿管定時開放，每2～3h放尿1次，夜間完全開放，術(shù)后7～9天拔除尿管。尿管留置期間會陰護理每日2次。拔除尿管后2～3h自排尿1次，記錄尿量，必要時測殘余尿量，若<100ml，表明膀胱功能已恢復(fù)，若>150ml需重置尿管。（6）注意排氣排便情況，鼓勵病人術(shù)后早日離床活動，以提高臟器功能，促進(jìn)創(chuàng)口的血液供應(yīng)，促進(jìn)愈合，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。（7）飲食護理：未涉及腸道的婦科手術(shù)術(shù)后6h即進(jìn)水，術(shù)后24h可進(jìn)流食，視情況逐漸過渡半流食、軟食、普食，少量多餐，以促進(jìn)腸功能早日恢復(fù)。3