《用藥指導(dǎo)》課件

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1、第六章處方制度與用藥指導(dǎo)本章主要介紹1.處方制度2.用藥時的一些主要的注意事項。正確的服藥方法服藥的適宜時間用藥注意事項潛在的不良反應(yīng)等。第一節(jié)處方制度第二節(jié)處方的意義及組成第三節(jié)處方調(diào)配第四節(jié)藥物的依從性第五節(jié)藥物的用法及用量第六節(jié)特殊人群用藥主要內(nèi)容第一節(jié)處方制度根據(jù)中華人民共和國1982年頒發(fā)的《全國醫(yī)院工作條例》?！短幏焦芾磙k法》2006年頒發(fā)一、處方制度1.概念：根據(jù)《處方管理辦法》第二條規(guī)定：處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥

2、憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。凡制備任何藥劑的書面文件均可稱為處方?！短幏焦芾磙k法》醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán)；藥劑科不得擅自更改處方；有關(guān)毒，麻，限劇藥處方；一般處方以三日量為限；處方內(nèi)容；藥品及制劑名稱，使用劑量；書寫格式；一般處方保存一年等等，很詳細(xì)。2.處方發(fā)展歷史1）1982年1月衛(wèi)生部制定《處方制度》；2）2004年8月制定《處方管理辦法（試行）》沒有監(jiān)督管理、法律責(zé)任內(nèi)容，07版新增強調(diào)，可操作性增強了加了處方點評制度，加大了藥學(xué)部門的責(zé)任，突出了監(jiān)管職責(zé)2006年醫(yī)藥購銷領(lǐng)域治理商業(yè)賄賂工作3）衛(wèi)生部面對強大的社會輿論壓力：兩會上“看病難，看病貴”呼吁，

3、新三座大山（看病難、住房難、上學(xué)難）2006年3個嚴(yán)重的ADE，小針改輸液的惡果。醫(yī)院手忙腳亂。多頭管理：地毯式排查，每日向多部門零報告2.處方發(fā)展歷史4）加強藥事管理，強調(diào)藥師作用，建立臨床藥師制度，隨后頒布“藥師法”。5）WHO號召提高用藥安全性⑴藥物警戒（Pharmacovigilance）：質(zhì)量，ADE。國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評價中心http://www.cdr.gov.cn/⑵使用安全，預(yù)防用藥錯誤，5R：正確的病人、正確的藥物、正確的適應(yīng)癥、正確的劑量、正確的給藥方法。6）《處方管理辦法》于2006年11月27日經(jīng)衛(wèi)生部通過，2007年5月1日起施行的。二、處方

4、制度執(zhí)行要點（一）處方權(quán)限：醫(yī)師（二）處方書寫要求（三）藥品及制劑名稱，使用劑量處方用藥名應(yīng)以中國藥典及《中國藥品通用名稱》為準(zhǔn)。（四）處方劑量的書寫用法或用量一般用外文縮寫表示。（六）處方限量與處方保管處方限量：一般頭痛，傷風(fēng)，感冒等三天劑量。炎癥如氣管炎，鼻炎等可開3-7天。如精神病人用藥、婦科病人用藥、高血壓用藥等可以適當(dāng)延長。處方保管：原始處方應(yīng)該有一定的保存期，絕對不準(zhǔn)交與病人，以便需要時查對。一般處方應(yīng)每天打包，裝箱，一年后統(tǒng)一銷毀。銷毀處方應(yīng)打報告，注明銷毀處方起止日期，張數(shù)，經(jīng)有關(guān)院長批準(zhǔn)備案后，由兩人監(jiān)督銷毀。精神藥品處方應(yīng)保存兩年后才能銷毀。麻醉藥品處方應(yīng)單

5、獨存放，保存三年后到期銷毀。銷毀程序與手續(xù)同一般處方。（七）藥師的審方權(quán)：只有審方權(quán)，藥師有監(jiān)督權(quán)。三、特殊藥品的規(guī)定有關(guān)毒、麻、限劇藥處方。特殊藥品包括醫(yī)用放射性藥品醫(yī)療用毒性藥精神藥品及麻醉藥品放射性藥品一般不由藥房管理。第二節(jié)處方的意義及組成一、處方的定義及意義（一）概念：處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。凡制備任何藥劑的書面文件均可稱為處方。處方是藥劑配發(fā)和生產(chǎn)的重要書面憑證。（二）意義：處方具有法律上、經(jīng)濟(jì)上、技

6、術(shù)上的意義，一旦出現(xiàn)用藥差錯事故時，處方可做為法律憑證，追究責(zé)任。處方的法律意義：因開寫處方或調(diào)配處方而引起的差錯以及造成的醫(yī)療事故，醫(yī)師和藥師都負(fù)有法律責(zé)任；處方的經(jīng)濟(jì)意義：它是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)帳的憑據(jù)和原始依據(jù)，所以原始處方必須保存，以供備查；處方的技術(shù)上的意義：醫(yī)療技術(shù)的范圍，學(xué)術(shù)交流等。合理用藥。處方是醫(yī)生對病人用藥的書面文件，是藥劑人員調(diào)配藥品的依據(jù)，具有法律、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任。處方的意義：二、處方的組成及格式由于處方的上述意義，處方的內(nèi)容及格式都有較嚴(yán)格的規(guī)定。（一）種類（二）處方結(jié)構(gòu)（三）醫(yī)師處方（一）種類1、法定處方：藥典、部頒標(biāo)準(zhǔn)收載的處方。在制造或醫(yī)師

7、開寫法定制劑和藥品時,均須遵照藥典規(guī)定的一切項目。制備、應(yīng)用和檢驗。2、協(xié)定處方：一般是由醫(yī)院藥房或某一地區(qū),根據(jù)醫(yī)療需要，與醫(yī)師協(xié)商制定的處方。它適用與大量配制與貯備，也便于控制質(zhì)量和病人取藥。3、驗方、單方、秘方：驗方：是民間積累的經(jīng)驗處方，簡單有效。單方：一般是比較簡單的驗方，往往只有一、二味藥。多有口頭傳授。秘方：一般是指保密的驗方或單方。4、生產(chǎn)處方：5、醫(yī)師處方：處方是醫(yī)生根據(jù)病人的病情需要開寫給藥房要求配方和發(fā)藥的藥單，也是患者取藥的憑證。直接關(guān)系到患者的醫(yī)療效果和健康，保