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《《甲狀腺結(jié)節(jié)》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、1甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別 診斷與處理第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院2內(nèi)容概述流行病學分類診斷輔助檢查治療3定義甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團塊。41.流行病學一般人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率：人群普查觸診3%-7%，超聲20%-70%尸體解剖50.5%絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，惡性只占5%。5不同檢查方法,甲狀腺結(jié)節(jié)表現(xiàn)不同觸診：結(jié)節(jié)為甲狀腺區(qū)域內(nèi)捫及的腫塊超聲：結(jié)節(jié)為甲狀腺內(nèi)局灶性回聲異常的區(qū)域不同檢查方法之間，結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)情況不一致(查體觸到的甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲檢查未提示)查體未觸到結(jié)節(jié)，但超聲檢查發(fā)現(xiàn)
2、結(jié)節(jié)查體觸到單個結(jié)節(jié)，但超聲檢查提示有多個結(jié)節(jié)6甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲檢出率為20%～76%6觸診檢出率為3%～7%超聲檢出率為20%～76%7甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率為18.6%1.滕衛(wèi)平.2010年中華醫(yī)學會第九次內(nèi)分泌學學術(shù)會議大會報告.7甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率（%）流行病學抽樣調(diào)查研究：中國10城市15,181例社區(qū)居民（≥20歲）接受調(diào)查。10城市甲狀腺結(jié)節(jié)總發(fā)病率為18.6%（單發(fā)結(jié)節(jié)11.6%，多發(fā)結(jié)節(jié)7%）。85%～15%惡性甲狀腺結(jié)節(jié)（甲狀腺癌）85%～95%良性甲狀腺結(jié)節(jié)89甲狀腺結(jié)節(jié)的分類9分類描述良性結(jié)節(jié)局灶
3、性甲狀腺炎、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、術(shù)后殘留甲狀腺增生、甲狀腺囊性病變、甲狀腺腺瘤惡性結(jié)節(jié)分化型甲狀腺癌、髓樣癌、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌10年齡：隨年齡增大而增加性別：男女比可達到1:4既往史：頭頸部有照射史者新結(jié)節(jié)以2%/年遞增，10-15年達高峰檢查方法：超聲>觸診影響因素患病率11病因及分類依病因分為：增生性、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫腫瘤性結(jié)節(jié)：良性腫瘤、惡性腫瘤囊腫炎癥性結(jié)節(jié)12甲狀腺結(jié)節(jié)的病因與流行病學趨勢甲狀腺結(jié)節(jié)是一種臨床常見病。流行病學研究顯示，碘充足地區(qū)，有5％女性和1％男性存在可觸及的甲狀腺結(jié)節(jié)。在高發(fā)的老年和女性人群
4、中，經(jīng)高分辨率超聲檢查，19％～67％的隨機選擇人群有甲狀腺結(jié)節(jié).13研究顯示，尸檢和超聲對無癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率分別為5O％和67％。大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)是無癥狀的。甲狀腺超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率是觸診的5倍；46％通過超聲檢出的甲狀腺結(jié)節(jié)(直徑>1cm)，在體檢中沒有被發(fā)現(xiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率受檢查方式、被檢人群的性別、年齡、碘攝人量、放射線照射等環(huán)境因素的影響。TanGH，GharibH．Thyroidincidentalomas：managementap—proachestononpalpablenodu
5、lesdiscoveredincidentallyonthyroidimaging[J]．AnnInternMed，1997，126(3)：226—231．14女性甲狀腺腫和甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率顯著高于男性;70～74歲的人群中女性和男性甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率分別為52％和29％。研究顯示男性是提示甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性的獨立危險因素AziziG，MalchoffCD．Autoimmunethyroiddisease；ariskfactorforthyroidcancer[J]．EndocrPract，2011，17(2)：2
6、01—209．152O～79歲的人群中超聲檢出的甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為2O％，患病率隨著年齡的增加而增高。年齡<55歲的甲狀腺結(jié)節(jié)患者更易發(fā)生甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)在兒童約為1％～1.5％。但是其發(fā)展為惡性的危險性是成人的4倍，在兒童中占繼發(fā)性惡性腫瘤的首位JazbecJ，Ecimovi6P，JerebB．Secondneoplasmsaftertreatmentofchildhoodcancerinslovenia[J]．PediatrBloodCancer，2004，42(7)：574—581．16遺傳因素甲狀腺結(jié)
7、節(jié)和各類甲狀腺癌的發(fā)生可能與某些癌基因、抑癌基因的突變、激活、抑制、缺失等有關(guān)。目前，已知多種候選基因參與了甲狀腺結(jié)節(jié)尤其是甲狀腺腫瘤的發(fā)病，如促甲狀腺激素(TSH)受體(TSHR)、gsp、ras、ret、營養(yǎng)神經(jīng)的酪氨酸激酶受體(NTRK)、met等。17碘攝入量碘攝入量對甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率有非常明顯影響。中國醫(yī)科大學IITD研究組對MU1分別為103ug／L、374.8ug／L和614.6ug／L3個地區(qū)的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率無明顯差異，但構(gòu)成比有所不同，輕度碘缺乏區(qū)和適碘區(qū)多數(shù)為單發(fā)結(jié)節(jié)，而高碘區(qū)多數(shù)為多發(fā)結(jié)節(jié)
8、。結(jié)果顯示隨著普遍食鹽碘化的普及，甲狀腺癌的發(fā)病率逐漸增高，美國甲狀腺癌的發(fā)病率1973年為3.6／100000，2002年已增長為8.7／lOO00018硒攝入量研究：對輕度碘缺乏地區(qū)硒攝入量與甲狀腺體積和甲狀腺結(jié)節(jié)之間的關(guān)系進行了分析，發(fā)現(xiàn)血清硒水平與甲狀腺體積呈明顯負相關(guān)，硒水平的下降增加甲狀腺腫大的危險性。另外，硒水平的下降有增加多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)形成
