《電除顫心電》PPT課件

《《電除顫心電》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、多巴酚丁胺血管活性藥物藥理作用1、對心肌產(chǎn)生正性肌力作用，主要作用于β1受體，對β2及α受體作用相對較小。2、能直接激動心臟β1受體以增強心肌收縮和增加搏出量，使心排血量增加。3、可降低外周血管阻力（后負荷減少），但收縮壓和脈壓一般保持不變，或僅因心排血量增加而有所增加。4、能降低心室充盈壓，促進房室結(jié)傳導。5、心肌收縮力有所增強，冠狀動脈血流及心肌耗氧量常增加。6、由于心排血量增加，腎血流量及尿量常增加。7、本品與多巴胺不同，多巴酚丁胺并不間接通過內(nèi)源性去甲腎上腺素的釋放，而是直接作用于心臟。主要作用鹽酸多巴酚丁胺正性肌力作用比多巴胺強，對β2-受體和α-受體興奮性

2、較弱。治療量能增加心肌收縮力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈壓，促進房室結(jié)傳導。適應癥臨床用于治療器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及術(shù)后低血壓。包括心臟直視手術(shù)后所致的低排血量綜合征，作為短期支持治療。特點較少引起心動過速，濃度過高可引起心率增快。對心率和癢耗影響低于異丙腎上腺素增加心肌收縮力的同時伴有左室充盈壓的下降，具有劑量依賴性。改善左心功能作用優(yōu)于多巴胺。增加每博輸出量的同時，反射性周圍血管擴張，動脈壓一般不變。腎臟保護作用改善腸道缺氧，胃腸道PH值升高。注意事項肥厚梗阻性心肌病禁用瓣膜性

3、機械梗阻禁用新房纖顫禁用偶見室性心律失常。不良反應有頭痛、惡心、心悸、胸痛、氣促與心絞痛，但不常見。心電圖機的使用環(huán)境準備保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，防止寒戰(zhàn)。安靜，屏風遮擋檢查床不宜過窄，需大于80厘米，以免因為肌緊張而產(chǎn)生干擾，如床的一側(cè)靠墻，要確保墻內(nèi)無電線穿行心電圖機電源線遠離檢查床和導聯(lián)電線，床旁不要擺放其他電器受檢者準備核對醫(yī)囑，提前評估病人的皮膚狀況、合作程度和心理狀況患者平靜時或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查做好解釋，尤其是初試者，消除緊張心理。囑受檢者在檢查時確保：無手機、手表等電、磁、金屬物品與患者接觸

4、四肢平放、肌肉放松，身體不要移動保持平靜呼吸，不可以講話絲襪、衣褲會引起導電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢內(nèi)側(cè)，松解衣扣皮膚準備在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，涂抹導電膠，安放四肢電極在心前區(qū)導聯(lián)V1-V6相應部位涂抹導電膠，安放電極若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多，應先清潔皮膚或剃毛導聯(lián)的連接肢體導聯(lián)由右上肢到右下肢、順時針分別連接：紅黃綠黑胸前導聯(lián)V1：紅色-胸骨右緣第四肋間V2：黃色-胸骨左緣第四肋間V3：綠色-位于V2與V4連線中點V4：棕色-左鎖骨中線第五肋間V5：黑色-左腋前線第五肋間與V4平行V6：紫色-左腋中線第五肋間，與V4、V

5、5平行十八導聯(lián)接右胸導聯(lián)V3R：右側(cè)V3相對的位置V4R：右側(cè)V4相對的位置V5R：右側(cè)V5相對的位置后壁導聯(lián)V7：左腋后線第五肋間，與V6平行V8：左肩胛線第五肋間，與V6、V7平行V9：脊柱左邊旁開一指，第五肋間，與V7、V8平行十八導心電圖注意事項勿急于撕下已做好的十二導聯(lián)心電圖紙做右胸導聯(lián)的時候，先保留V3作為右胸導聯(lián)的安置標識做左后壁導聯(lián)的時候，先保留V6作為后壁導聯(lián)的安置標識約定俗成的替代順序：V1代表V3R,V2代表V4R,V3代表V5R;V4代表V7,V5代表V8,V6代表V9總的原則：合理有序，便于標記電除顫儀的使用定義心臟電復律利用外源性電流治療心

6、律失常的一種方法。通過電擊心臟來終止心房纖顫、心房撲動、室上性心動過速、室性心動過速和心室纖顫等快速型心律失?；謴驼Ｐ穆傻囊环N有效方法。包括電復律和電除顫。用于轉(zhuǎn)復各種快速心律時稱為電復律用于消除心室顫動時稱為電除顫原理用高功率與短時限的電脈沖通過胸壁或直接通過心臟，在短時間內(nèi)使全部心肌纖維同時除極，中斷折返通路，消除易位興奮灶，使竇房結(jié)重新控制心律，轉(zhuǎn)復為正常的竇房心律。除顫儀的基本組成監(jiān)護顯示儀蓄能開關(guān)蓄能顯示能量釋放開關(guān)電極板同步開關(guān)和非同步開關(guān)分類根據(jù)電流脈沖通過心臟的方向：單相波除顫儀雙相波除顫儀根據(jù)電極板放置位置：體外除顫儀體內(nèi)除顫儀單相除顫電流方向圖單

7、相波除顫儀缺點：除顫需要的能量水平比較高，電流峰值比較大，對心肌功能可能造成一定程度的損傷對人體經(jīng)胸阻抗的變化沒有自動調(diào)節(jié)功能，特別是對高經(jīng)胸阻抗者除顫效果不佳雙相除顫電流方向圖雙相波除顫儀優(yōu)點：隨經(jīng)胸阻抗而變化，首次電擊成功率高選擇的能量較小，電流峰值較低或相對“恒定”對心肌功能的損傷輕微經(jīng)胸電阻抗電復律是要求有足量電流通過心臟，而經(jīng)胸電阻抗則決定電流的大小。決定經(jīng)胸電阻抗的因素包括：能量選擇、電極板大小、除顫儀電極板與皮膚的結(jié)合物、電擊次數(shù)和時間間隔、呼吸時相、電極板之間的距離（有胸廓大小決定）以及電極板置于皮膚上的壓力。成人平均電阻抗為70～8