《疼痛的針灸治療》PPT課件

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1、疼痛的針灸治療疼痛是一種人人都有過(guò)的感覺(jué)和體驗(yàn)，作為報(bào)警信號(hào)，它是生命不可缺少的保護(hù)功能；疼痛是一種不愉快的主觀感覺(jué)，是臨床醫(yī)師最常聽(tīng)到的就診患者的主訴和陳述，作為困擾數(shù)以萬(wàn)計(jì)的人群的嚴(yán)重癥狀，它又是臨床上的一大難題。醫(yī)生對(duì)疼痛并不陌生．然而對(duì)疼痛原因做出正確的判斷卻不是一件容易的事，有些疼痛的治療常常更加困難。原因是多方面的。有害刺激作用于人體傷害感受器．通過(guò)傳入神經(jīng)作用于大腦皮層，通過(guò)復(fù)雜的分析綜合過(guò)程，產(chǎn)生疼病感覺(jué)。疼痛的定義疼痛是一種不愉快的感覺(jué)和情緒上感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。疼痛是－種主觀的感覺(jué)。疼痛包括以下含義：疼痛是一種感覺(jué)疼痛是機(jī)

2、體受到傷害性刺激時(shí)產(chǎn)生的一種復(fù)雜的感覺(jué)，是一種主觀感覺(jué)體驗(yàn)。這種難以描述、難以表達(dá)、難以名狀、痛苦的感覺(jué)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)謂之痛覺(jué)。疼痛是一種癥狀疼痛是一種癥狀，為許多種疾病所共有。在人們的觀念中，疼痛和疾病是密切關(guān)聯(lián)的。故現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疼痛是疾病反映在外的一種癥狀。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疼痛常因人體臟腑功能、經(jīng)絡(luò)功能、氣血功能以及津液功能失調(diào)而引起，如頭痛、腰痛、胸痛、胃脘痛、脅痛等等。疼痛是一種生理反應(yīng)個(gè)體對(duì)疼痛的感覺(jué)謂之痛覺(jué)，而痛覺(jué)有生理、病理之分。當(dāng)你給受試者刺激時(shí)所產(chǎn)生的疼痛，屬于生理性痛覺(jué)。屬干正常的生理反應(yīng)。疼痛是一種病理反映疼痛是某些疾病表現(xiàn)在外的一種癥狀。

3、臨床所見(jiàn)，患了某種疾病，就會(huì)見(jiàn)到某些部位的疼痛。相反，治愈了某些疾病，某些部位的疼痛也就消失了。說(shuō)明疼痛是一種病理反映。疼痛包括以下含義疼痛是—種心理反應(yīng)痛覺(jué)是人腦對(duì)客觀事物的主觀反應(yīng)．是人類及動(dòng)物在長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中形成的一種特殊功能。疼痛的這種生理反應(yīng)，由于受社會(huì)心理因素的影響，因此亦屬于一種心理反應(yīng)。中醫(yī)“七情之由作心痛”’“諸痛癢瘡皆屬于心”的論點(diǎn)，皆為情志致痛之例?！爸T痛癢瘡皆屬于心”的論點(diǎn)。疼痛生物學(xué)意義疼痛是機(jī)體對(duì)周圍環(huán)境保護(hù)性反應(yīng)—疼痛避免危險(xiǎn)、做出防御性保護(hù)反射(無(wú)痛兒因缺乏疼痛警報(bào)系統(tǒng)，多因外傷夭亡)劇烈疼痛引發(fā)休克慢性疼痛“惡性循環(huán)”,?？?/p>

4、使病人痛不欲生,是致病、致殘、致死的原因(患者→看醫(yī)生,醫(yī)生→診斷疾病)疼痛的機(jī)理疼痛是由疼痛感受器、傳導(dǎo)神經(jīng)和疼痛中樞共同參與完成的一種生理防御機(jī)制。疼痛的機(jī)理痛覺(jué)感受器為游離的神經(jīng)末梢A-?神經(jīng)纖維有髓，傳導(dǎo)速度快(35M/sec)定位明確C纖維無(wú)髓，傳導(dǎo)速度慢(0.5M/sec)，定位模糊機(jī)械損傷溫度變化化學(xué)因素A-?纖維釋放降低痛閾物質(zhì)PG、K+、5-HT緩激肽、組織胺等皮膚內(nèi)臟肌肉骨關(guān)節(jié)C纖維脊髓丘腦大腦有害刺激局部組織損傷痛覺(jué)感受器疼痛中樞新發(fā)的、尖刺樣局限性疼痛繼發(fā)的、燒灼樣酸痛疼痛是由痛覺(jué)感受器，傳導(dǎo)神經(jīng)和疼痛中樞共同參與完成的一種生

5、理防御機(jī)制痛覺(jué)感受器表層痛感受器：分布在皮膚及粘膜的游離神經(jīng)末梢。平均密度100~200個(gè)/CM2。深層痛感受器分布于肌膜、關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱、肌肉、脈管壁等處，密度低于表層。內(nèi)臟痛感受器內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)的游離裸露末梢。分布于被膜、腔壁、組織間，密度較低。痛覺(jué)痛覺(jué)是包括性質(zhì)、強(qiáng)度和程度各不相同的多種感覺(jué)的復(fù)合，并往往與自主神經(jīng)系統(tǒng)改變、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)、心理和情緒反應(yīng)交織在一起。急慢性疼痛的差異對(duì)急性疼痛來(lái)說(shuō)，疼痛只是疾病的一種癥狀；慢性疼痛，其疼痛本身就是疾病。急性疼痛具有生物學(xué)價(jià)值，它是一種信號(hào)，使得機(jī)體避免遭受損傷和有害刺激；而慢性疼痛對(duì)患者沒(méi)有任何價(jià)值。疼痛與神

6、經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素：腦內(nèi)拮抗嗎啡鎮(zhèn)痛；脊髓內(nèi)參與發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應(yīng)。多巴胺：具有抗鎮(zhèn)痛作用。5-HT：外周圍致痛劑，腦內(nèi)具有鎮(zhèn)痛作用。提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)5-HT能系統(tǒng)功能，可增強(qiáng)嗎啡鎮(zhèn)痛效應(yīng)組織胺：腦血管內(nèi)含量增高致頭痛，為致痛物質(zhì)。前列腺素：可增強(qiáng)組胺、5-HT、緩激肽等致痛物質(zhì)的作用，引起痛覺(jué)過(guò)敏，稱之為疼痛放大器，有重要的臨床意義。阿片肽及P物質(zhì)。阿片肽是免疫系統(tǒng)中重要的調(diào)節(jié)因子，它們的釋放受應(yīng)激的影響，提示阿片肽可能是應(yīng)激引起的免疫調(diào)節(jié)的介質(zhì)。P物質(zhì)是廣泛分布于細(xì)神經(jīng)纖維內(nèi)的一種神經(jīng)肽。當(dāng)神經(jīng)受刺激后，P物質(zhì)可在中樞端和外周端末梢釋放，與NK1受體結(jié)合發(fā)揮

7、生理作用。在中樞端末梢釋放的P物質(zhì)與痛覺(jué)傳遞有關(guān)，其C-末端參與痛覺(jué)的傳遞，N-末端則有能被納洛酮翻轉(zhuǎn)的鎮(zhèn)痛作用。中醫(yī)有關(guān)疼痛的認(rèn)識(shí)腦為疼痛的感受中樞腦居顱內(nèi)，由髓匯集而成。明代李時(shí)珍提出腦與精神有關(guān)，謂之“腦為元神之府”。清代汪昂在《本草備要》中提出“人之記性，皆在惱中”。王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中說(shuō)：“兩耳通腦，所聽(tīng)之聲歸腦；兩目系如線長(zhǎng)于腦，所見(jiàn)之物歸胸；鼻通于腦，所聞香臭歸于腦；小兒周歲腦漸今，舌能言一字?！边@些認(rèn)識(shí)，把記憶、視、聽(tīng)、嗅、言等感官功能皆歸于腦。古人的這些論述，由于歷史的原因，雖未言明腦為人體的痛覺(jué)感受個(gè)樞，但從以卜的論述中，也包括了這一含

8、義，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)痛覺(jué)由神經(jīng)中樞產(chǎn)生的認(rèn)識(shí)是一致的。髓為