《病原性真菌》課件

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1、第37章主要病原性真菌第一節(jié)淺部感染真菌第二節(jié)深部感染真菌第一節(jié)淺部感染真菌表面真菌：主要寄生于人體皮膚和毛干的最表層，不接觸組織細(xì)胞，很少引起宿主細(xì)胞反應(yīng)。代表菌：秕糠馬拉癬菌癥狀：汗斑（皮膚表面黃褐色的花斑癬）汗斑皮膚癬菌(dermatophytes)：主要侵犯人和動(dòng)物皮膚、毛發(fā)、及指（趾）甲，引起癬病的真菌。在沙保羅培養(yǎng)基上形成絲狀菌落。毛癬菌屬：紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌小孢子菌屬：石膏樣小孢子菌表皮癬菌屬：絮狀表皮癬菌1、生物學(xué)性狀菌落形態(tài)小分生孢子大分生孢子菌絲毛癬菌屬灰白、紅橙或棕色表面呈絨毛狀、粉粒狀或蠟樣細(xì)長(zhǎng)棒狀、壁薄，少見(jiàn)螺旋狀、球拍狀、鹿角狀和結(jié)節(jié)狀表

2、皮癬菌屬初為白色鵝毛狀以后轉(zhuǎn)變?yōu)辄S綠色粉末狀卵圓形或粗棒狀壁薄，厚膜孢子（陳舊培養(yǎng)），多見(jiàn)球拍狀、單純菌絲小孢子癬菌屬灰色、橘紅色或棕黃色；絨毛狀逐漸變至粉末狀紡錘形、厚壁梭形，多見(jiàn)結(jié)節(jié)狀、梳狀和球拍狀梨形、棒形，多見(jiàn)棒形、卵圓形，少見(jiàn)無(wú)2、致病性皮膚毛發(fā)指（趾）甲毛癬菌屬（少）+++小孢子癬菌屬++-表皮癬菌屬+-+一種皮膚癬菌可在不同部位引起病變相同部位的病變也可由不同的皮膚癬菌引起足癬甲癬白癬（鐵銹色小孢子菌引起）白癬（犬小孢子菌引起）黑點(diǎn)癬黃癬膿癬體癬股癬體癬3、微生物學(xué)檢查標(biāo)本＋10%KOH，稍加溫，鏡檢；常用濕標(biāo)本，不加染色；菌絲肥大粗長(zhǎng)，提示處于活躍期；分離

3、培養(yǎng)。白癬病發(fā)（發(fā)外孢子）鐵銹色小孢子菌（呈竹節(jié)狀）犬小孢子菌石膏樣小孢子菌斷發(fā)毛癬菌紫色毛癬菌黃癬病發(fā)（發(fā)內(nèi)、外孢子）許蘭毛癬菌（呈鹿角狀）第二節(jié)深部感染真菌深部感染真菌：侵害機(jī)體內(nèi)臟和深部組織以及引起全身感染的真菌。多引起慢性肉芽腫樣炎癥、潰瘍及壞死等病變。致病性真菌：新生隱球菌、組織胞漿菌等；條件致病真菌：白假絲酵母菌、曲霉菌、毛霉菌白假絲酵母菌(Candidaalbicans)1、形態(tài)、染色圓形或卵圓形單細(xì)胞G+真菌，孢子可伸長(zhǎng)形成芽管，不脫離母細(xì)胞形成假菌絲。假菌絲2、培養(yǎng)特性①需氧菌；室溫或37℃甚至42℃，生長(zhǎng)良好；②在普通瓊脂、血瓊脂與沙保羅培養(yǎng)基上均生長(zhǎng)

4、良好；2~3天菌落灰白色或奶油色，表面光滑，帶有濃厚的酵母氣味。有大量向下生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)假菌絲，呈類酵母型。在玉米粉培養(yǎng)基上可長(zhǎng)出厚膜孢子。白假絲酵母菌（沙保羅培養(yǎng)基）條件致病：皮膚粘膜感染鵝口瘡，陰道炎內(nèi)臟感染：肺炎、關(guān)節(jié)炎、腎盂腎炎、支氣管炎中樞神經(jīng)感染：腦膜（腦）炎、腦膿腫3、致病性鵝口瘡慢性皮膚黏膜念珠菌病肉芽腫念珠菌型舌炎口角炎4、微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集根據(jù)所致疾病部位不同，取分泌物（痰、尿、血、糞、腦脊液等）。直接鏡檢革蘭氏染色，觀察①有G+孢子，假菌絲或后膜孢子假菌絲厚膜孢子口腔假膜標(biāo)本直接鏡檢尿沉渣PAS染色分離培養(yǎng)芽管形成試驗(yàn)②：取可疑菌落接種于0.5ml血清

5、試管內(nèi)，37?C1h后涂片革蘭染色。見(jiàn)有假絲酵母菌細(xì)胞長(zhǎng)出芽管即可初步鑒定為假絲酵母菌；厚膜孢子試驗(yàn)③：接種于玉米粉吐溫-80培養(yǎng)基，鏡下觀察有厚膜孢子；TZC試驗(yàn)④：白色菌落為白假絲酵母菌。厚膜孢子形成試驗(yàn)芽管形成試驗(yàn)生化鑒定⑤發(fā)酵、同化葡萄糖、麥芽糖；不發(fā)酵、不同化乳糖；動(dòng)物試驗(yàn)⑥1%菌懸液—1ml—家兔耳靜脈—5~7天—死亡——解剖見(jiàn)腎、肝多個(gè)膿腫灶——涂片及培養(yǎng)見(jiàn)假菌絲。新型隱球菌(Cryptoccusneoformans)廣泛存于自然界傳染源:鴿子主要引起肺和腦的急性、亞急性或慢性感染。1、生物學(xué)特性形態(tài)：圓形，有肥厚莢膜（大，可比菌體大1-3倍）染色：墨汁負(fù)染

6、生殖方式：出芽繁殖，不形成假菌絲（酵母型菌落）培養(yǎng)特性：沙保羅或血瓊脂培養(yǎng)基，25℃和37℃，表面粘稠，由乳白色轉(zhuǎn)變?yōu)殚冱S色，最后成棕褐色。生化特性：分解尿素莢膜多糖抗原：A～D4個(gè)血清型，我國(guó)約70%屬A型莢膜新型隱球菌新型隱球菌酵母型菌落新型隱球菌（沙保羅培養(yǎng)基）2、致病性外源性感染，肺是主要入侵途徑；多數(shù)癥狀不明顯，自愈；有的表現(xiàn)為支氣管肺炎；嚴(yán)重的肺呈暴發(fā)性感染，死亡；經(jīng)血行傳播至中樞神經(jīng)及其它組織，引起慢性腦膜炎；致病物質(zhì)：莢膜。3、微生物學(xué)檢驗(yàn)采集標(biāo)本，以腦脊液多見(jiàn)；腦脊液離心，沉淀涂片，墨汁負(fù)染，觀察有莢膜①，芽管；分離培養(yǎng)：25℃，②37℃均生長(zhǎng)，酵母型菌

7、落；③生化鑒定：脲酶+；不發(fā)酵糖；不同化乳糖；淀粉樣化合物試驗(yàn)+；④動(dòng)物試驗(yàn)：小鼠顱內(nèi)接種1-3周死亡。肺隱球菌病HE染色新型隱球菌腦膜炎腦脊液涂片條件致病性真菌卡氏肺孢菌（Pneumocystiscarinii）曲霉（Aspergillus）毛霉（Mucor）申克孢子絲菌（Sporotrichumschenckii）屬于腐生性真菌，廣泛存在于土壤、植物上，常因外傷接觸帶菌的花草等引起皮下組織感染。此菌可經(jīng)微小損傷侵入皮膚，然后沿淋巴管分布，引起亞急性或慢性肉芽腫，使淋巴管形成鏈狀硬結(jié)，稱為孢子絲菌下疳。此菌也可經(jīng)口進(jìn)入腸道或