病原性真菌ppt課件

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1、病原性真菌淺部感染真菌淺部感染真菌包括表面感染真菌、皮膚癬真菌和皮下組織感染真菌。一、表面感染真菌主要寄居于人體皮膚和毛干的最表層，在我國(guó)主要是糠秕馬拉色菌，為條件致病菌，是一種嗜脂性酵母樣菌。它侵犯皮膚角質(zhì)層引起一種慢性、無(wú)癥狀的淺部真菌病，即汗斑，無(wú)明顯炎癥反應(yīng)。主要是色素異常性改變，由淡變深，而老斑疹色素由深轉(zhuǎn)淺，成為白斑。還可引起毛囊炎、脂溢性皮炎等。微生物檢驗(yàn)1．直接顯微鏡檢查可采用透明膠帶粘貼取材法，將透明膠帶直接貼于皮膚表面，數(shù)分鐘后揭下，直接貼于載玻片上鏡檢或經(jīng)棉藍(lán)染色或革蘭染色后鏡檢。可見(jiàn)孢子和菌絲。孢子為圓形或卵形，厚壁，芽頸較寬，常成簇分布；菌絲粗短，呈臘

2、腸樣。2．分離培養(yǎng)與鑒定將鱗屑接種于含菜籽油的培養(yǎng)基，37℃孵育3d后，在培養(yǎng)基上開(kāi)始生長(zhǎng)，20d左右菌落約lOmm乳酪色酵母型菌落，表面光滑。取菌落作涂片染色鏡檢，觀察真菌形態(tài)。二、皮膚癬真菌寄生于皮膚角蛋白組織的淺部真菌稱為皮膚癬菌，又稱皮膚絲狀菌。約有45種，一部分僅感染動(dòng)物，對(duì)人致病的約有20余種。無(wú)性階段屬于半知菌門(mén)，而有性型則屬于子囊菌門(mén)。分為毛癬菌屬、表皮癬菌屬和小孢子癬菌屬等三個(gè)菌屬。(一)臨床意義皮膚癬菌易侵犯人體皮膚、指甲、毛發(fā)的角蛋白組織并生長(zhǎng)繁殖致病，是因?yàn)槠淠墚a(chǎn)生角質(zhì)溶解酶。皮膚癬菌是接觸傳染，只要反復(fù)接觸患者均有可能被感染。在同一病人有不同的臨床表現(xiàn)

3、，如毛癬菌屬可引起發(fā)癬、體癬、甲癬；而相同部位的病可由不同皮膚癬菌引起，如甲癬(俗稱灰指甲)可由毛癬菌屬和表皮癬菌屬引起。1．毛癬菌屬有20種，其中有13種對(duì)人致病。常見(jiàn)的有紅色毛癬菌、紫色毛癬菌、須毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌和許蘭毛癬菌等。毛癬菌感染的皮屑、甲屑或病發(fā)10％KOH溶液消化后鏡檢，可見(jiàn)有菌絲，病發(fā)內(nèi)、外可見(jiàn)菌絲或孢子。在沙氏培養(yǎng)基上可白、紅、橙或棕色，表面呈絨毛狀、粉末狀或蠟狀菌落。鏡下可見(jiàn)梳狀、球拍、螺旋或鹿角菌絲；葡萄狀或梨狀小分生孢子，細(xì)長(zhǎng)薄壁大分生孢子。2.表皮癬菌屬對(duì)人致病的只有絮狀表皮癬菌,感染的皮屑和甲屑經(jīng)10％KOH液消化后鏡檢，可見(jiàn)分枝斷裂的有隔菌絲，

4、少見(jiàn)孢子。在沙氏培養(yǎng)基上培養(yǎng)后，菌落初為白色鵝毛狀，以后轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色粉末狀。鏡下可見(jiàn)球拍狀菌絲、卵圓形或巨大棒狀薄壁大分生孢子，無(wú)小分生孢子，在陳舊培養(yǎng)物中可見(jiàn)厚膜孢子。3．小孢子癬菌屬有15種，對(duì)人致病的有8種，常見(jiàn)的有鐵銹色小孢子菌、石膏樣小孢子菌和狗小孢子菌等。小孢子菌感染的皮屑和毛發(fā)經(jīng)10％KOH處理后鏡檢，皮屑中有分枝斷裂菌絲，在毛發(fā)中呈現(xiàn)小孢子鑲嵌的鞘包裹著發(fā)干。在沙氏培養(yǎng)基中可見(jiàn)白色、棕黃色或黃褐色、粉末或絨毛狀菌落。鏡下可見(jiàn)梳狀、球拍狀或結(jié)節(jié)狀菌絲，卵圓形小分生孢子、厚壁梭形(紡錘形)大分生孢子。(三)微生物檢驗(yàn)1．標(biāo)本采集采集新發(fā)生的皮膚損害邊緣皮屑；指甲近尖端

5、下面甲屑；拔取無(wú)光澤病發(fā)，黃癬采集黃癬痂。將標(biāo)本盛于清潔紙袋，鱗屑要用黑紙包好。2．直接顯微鏡檢查皮屑標(biāo)本用10％KOH液制成濕片，指甲用25％KOH或25％NaOH含5％甘油處理。鏡檢可見(jiàn)透明、有隔，常有分支的菌絲及成鏈的關(guān)節(jié)孢子，三個(gè)癬菌屬難以鑒別。毛癬菌屬感染病發(fā)有發(fā)外型和發(fā)內(nèi)型孢子，而小孢子菌屬只有發(fā)外型孢子。3．分離培養(yǎng)與鑒定皮屑、甲屑和病發(fā)標(biāo)本，先用70％乙醇或在青、鏈霉素混合液內(nèi)處理5min，再用生理鹽水洗3次，然后接種沙氏瓊脂斜面，25℃培養(yǎng)，每周觀察菌落形態(tài)及顏色，直至第四周。挑取菌落鏡檢菌絲和孢子，也可作棉蘭染色后鏡檢或作小培養(yǎng)后鏡檢。必要時(shí)作其他鑒定如毛發(fā)

6、穿孔試驗(yàn)、脲酶試驗(yàn)和特殊營(yíng)養(yǎng)需要試驗(yàn)等來(lái)鑒定皮膚癬菌。毛發(fā)穿孔試驗(yàn)是將頭發(fā)發(fā)剪成lcm長(zhǎng)，置于已加入25ml蒸餾水和2—3滴10％酵母浸膏液的平皿內(nèi)，高壓滅菌。將待檢皮膚真菌接種于平皿內(nèi)，置25℃孵育四周，每周檢查一次，每次取數(shù)根毛發(fā)置載玻片上，經(jīng)乳酚棉藍(lán)染色后，置低倍鏡下觀察。若毛發(fā)有裂口或陷凹者為陽(yáng)性，否則為陰性。4．藥物敏感試驗(yàn)皮膚癬菌對(duì)灰黃霉素、伊曲康唑等藥物敏感。三、皮下組織感染真菌主要有著色真菌和孢子絲菌。一般經(jīng)外傷感染后，在局部皮下組織繁殖，并緩慢向周?chē)M織擴(kuò)散，還可經(jīng)淋巴、血液向全身擴(kuò)散。(一)著色真菌是自然界的腐生菌，經(jīng)破損皮膚而感染，引起病損皮膚變黑，引起著

7、色真菌病。主要真菌有卡氏枝孢霉、裴氏著色真菌、緊密著色真菌和疣狀瓶霉。1．臨床意義常在患者外傷后感染，多發(fā)生四肢暴露部位，開(kāi)始為小丘疹，表面干燥或濕潤(rùn)，有鱗屑或鱗痂，逐漸形成斑塊結(jié)節(jié)，呈疣狀增殖。皮損反復(fù)發(fā)生，且長(zhǎng)期不愈，可致畸致殘。免疫功能低下時(shí)可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)或經(jīng)血流擴(kuò)散。病理變化主要為角化過(guò)度及角化不全。2．微生物特性著色真菌菌絲短粗分隔，呈棕色，有三型分生孢子：①樹(shù)枝型：菌絲末端有分生孢子柄，柄端分叉長(zhǎng)出孢子；②劍頂型：圍繞菌絲末端或菌絲橫隔處長(zhǎng)有一圈分生孢子；③花瓶型：在菌絲分隔