資源描述：
《中國丙肝的治療現(xiàn)狀》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、中國丙型肝炎治療現(xiàn)狀永城市中心醫(yī)院翟厚峰2014.04.20丙型肝炎的病原學HCV屬于黃病毒科(Flaviviridae)，其基因組為單股正鏈RNA，易變異可分為6個基因型及不同亞型，以阿拉伯數(shù)字表示HCV基因型，以小寫的英文字母表示基因亞型(如1a、2b、3c等)基因1型呈全球分布，占所有HCV感染的70%以上丙型肝炎的流行病學世界丙型肝炎流行狀況丙型肝炎呈世界性流行，是歐美及日本等國家終末期肝病的最主要原因全球HCV的感染率約為3%，約1.7億人感染了HCV每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬例中國丙型肝炎流行狀況抗-HCV陽性率為3.2%。大約國內(nèi)有4000萬患者。西南2.5%、華東2
2、.7%、華北3.2%、西北3.3%中南3.8%和東北4.6%男女間無明顯差異中國丙型肝炎流行狀況HCV1b和2a基因型較為常見，其中以1b型為主；某些地區(qū)有1a、2b和3b型報道；6型主要見于香港和澳門地區(qū)，在南方邊境省份也可見基因6型。我國報告的丙型肝炎病例數(shù)逐年增加中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生部歷年公布全國丙型肝炎疫情2004200520062007200820092010201120126部分三、四線城市及 農(nóng)村地區(qū)丙型肝炎高發(fā)遼寧建平縣流行率高福建莆田市流行率高40%吉林扶余縣流行率高河北寬城流行率高40%河北圍場縣流行率高河北青龍縣流行率高,40%河南永城縣流行率高安徽渦陽縣流行
3、率高江蘇丹陽、金壇流行率高貴州平塘縣流行率高黑龍江吉林遼寧北京河北天津山東江蘇上海浙江福建廣東海南廣西江西湖南湖北安徽河南山西內(nèi)蒙古陜西寧夏甘肅重慶四川貴州云南西藏青海新疆渭南~40%寧城~40%阿榮旗~40%嫩江~40%河源市紫金縣~40%7丙型肝炎傳播途徑血液傳播：是HCV主要傳播途徑1.經(jīng)輸血和血制品傳播（1993年）（1）抗-HCV存在窗口期（2）抗-HCV檢測試劑的質(zhì)量不穩(wěn)定（3）少數(shù)感染者不產(chǎn)生抗-HCV，無法完全篩除HCVRNA陽性者2.經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播。這是目前最主要的傳播方式（1）使用非一次性注射器和針頭（2）未經(jīng)嚴格消毒的牙科器械、內(nèi)窺鏡、侵襲性操作和針刺等（
4、3）一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法（4）共用剃須刀、牙刷、文身和穿耳環(huán)孔等丙型肝炎傳播途徑性傳播母嬰傳播：抗-HCV陽性新生兒的危險性為2%，HCVRNA陽性，危險性可高達4%-7%合并HIV感染時危險性增至20%部分HCV感染者的傳播途徑不明：接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水丙型肝炎的自然史暴露于HCV后1-3周，在外周血可檢測到HCVRNA急性HCV感染者出現(xiàn)臨床癥狀時，抗-HCV陽性僅有50%-70%，3個月后約90%患者抗-HCV陽轉(zhuǎn)丙肝自然病史抗病毒治療的適應癥只有確診為血清HCV-RNA陽性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治療抗病毒治療的適應癥急性丙型肝炎慢性丙型
5、肝炎丙型肝炎肝硬化肝移植后丙型肝炎復發(fā)慢性丙肝治療的進展——普通干擾素時代198619891.Davisetal.NEJM1989；2.DiBisceglieAMetal.NEnglJMed.1989Nov30;321(22):1506-10.3.http://www.hepcadvocacy.org/factsheets/Interferon.pdf4.SaraccoG,etal.Hepatology.1993;18(6):1300-5;5.BrillantiS,etal.1994;107(3):812-7;6.NIH：ManagementofHepatitisC.1997March
6、24-26;15(3):1-411993199419911997羅氏首個普通干擾素α產(chǎn)品上市普通干擾素首次治療丙型肝炎，并驗證有效1,2FDA批準羅擾素用于臨床治療慢性丙肝3普通干擾素48周療程的療效優(yōu)于24周4普通干擾素+利巴韋林方案有更好的療效5NIH提出普通干擾素治療慢性丙肝的標準方案6專業(yè)資料,僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考P-PGS-2014.02-015ValidUntil2016.02NIH美國國立衛(wèi)生研究院美國的主要醫(yī)療機構(gòu)慢性丙肝治療的進展——派羅欣?時代1.FriedMWetal.NEnglJMed.2002;347(13):975-82；2.AlanFranciscus
7、.ABriefHistoryofHepatitisC.www.hcvadvocate.org;3.中國丙肝防治指南,2004年版.4.HadziyannisSJ,etal.AnnInternMed.2004;140(5):346-55；5.Swainetal,EASL2007；6.YuML,etal.Hepatology,2008;47(6):1884-93.7.EASL20132002200420072013羅氏派羅欣?全球上市2III期臨床
