《腎骨顆粒全mal》PPT課件

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1、腎骨顆?！昂笔∫婵抵扑帍S”獨(dú)家奉獻(xiàn)鈣缺乏癥的首選用藥鈣的生理作用與缺鈣鈣的生理存在：1、鈣是人體內(nèi)含量最多的無機(jī)元素，出生時(shí)體內(nèi)含鈣總量約為28g，成年時(shí)達(dá)1000～1200g，占體重的1.5%～2.0%2、體內(nèi)99%的鈣存在于骨骼和牙齒中，主要以羥基磷灰石結(jié)晶的形式存在，少量為無定形鈣3、0.5%的鈣以離子狀態(tài)存在于軟組織、細(xì)胞外液和血液中，稱為混溶鈣池（misciblecalciumpool），與骨鈣維持著動(dòng)態(tài)平衡，是維持細(xì)胞正常生理狀態(tài)所必需。4、另外0.5%的鈣與檸檬酸螯合或與蛋白質(zhì)結(jié)合

2、5、當(dāng)鈣缺乏或機(jī)體內(nèi)鈣代謝異常時(shí)，可通過使骨脫礦化以糾正，而保持血鈣的穩(wěn)定。鈣的生理作用：1、構(gòu)成支持身體的各種骨骼和牙齒，起支持和保護(hù)作用；2、促進(jìn)骨質(zhì)形成；3、維護(hù)神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞；維護(hù)肌肉的收縮與舒張；4、維護(hù)心跳的規(guī)律；5、影響細(xì)胞壁的可滲透性，維持毛細(xì)血管正常滲透壓；6、保持血液酸堿平衡，以及細(xì)胞內(nèi)膠質(zhì)穩(wěn)定性；7、幫助血液凝固，激素分泌；8、促進(jìn)體內(nèi)各種酶的活性，糖原代謝；9、調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖，分化。鈣的吸收與代謝：1.吸收鈣大部分在小腸的上段吸收；鈣在小腸內(nèi)通過主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和被動(dòng)擴(kuò)散兩種形式吸

3、收，一般吸收率為20%～60%左右；離子型的鈣才能被吸收；一次服用200mg的鈣，晚上服用，吸收最好；被動(dòng)擴(kuò)散主要與腸內(nèi)酸堿度，腸道內(nèi)鈣濃度及機(jī)體的需要量有關(guān)；主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的影響因素：膳食因素，藥物因素，生理因素（如體內(nèi)鈣和維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況、生長(zhǎng)、妊娠、哺乳、年齡、性別等）。2.代謝攝入的鈣從糞便，尿液，汗液，乳汁代謝。從腎小球?yàn)V過的鈣有98％被重吸收。高溫、補(bǔ)液、酸中毒、高蛋白或高鎂膳食、臥床等可增加鈣排出。對(duì)鈣吸收有利的膳食因素影響因素作用原理維生素D參與鈣的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程，促進(jìn)鈣結(jié)合蛋白的生成；增

4、加腎臟對(duì)鈣的重吸收乳糖與鈣螯合形成低分子可溶性絡(luò)合物；但在腸道被細(xì)菌分解發(fā)酵產(chǎn)酸，降低腸腔pH氨基酸氨基酸可與鈣結(jié)合形成可溶性絡(luò)合物膳食鈣磷比例鈣和磷在吸收過程中的相互作用影響因素作用原理草酸、植酸與鈣形成不可溶性復(fù)合物膳食纖維膳食纖維中的醛糖酸殘基與鈣結(jié)合形成難吸收的復(fù)合物脂肪脂肪消化不良時(shí)，未被吸收的脂肪酸與鈣結(jié)合形成皂鈣；同時(shí)伴有脂溶性維生素D的損失乙醇腸粘膜水腫及糜爛、腎功能損害，減少鈣的重吸收對(duì)鈣吸收不利的膳食因素有利因素不利因素雌激素類藥物糖皮質(zhì)激素藥物甲狀旁腺激素降鈣素類藥物抗癲癇及

5、抗驚厥類藥物利尿劑抗酸藥肝素四環(huán)素影響鈣吸收的藥物因素鈣缺乏癥，狀：1、骨鈣化不良，首要骨骼、牙齒發(fā)育不正常；2、骨結(jié)構(gòu)異常，骨骼變形；3、骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)軟化癥，骨質(zhì)增生；4、易發(fā)生骨折，骨折后復(fù)舊不良；5、嬰幼兒表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩；佝僂??；6、可使神經(jīng)肌肉的興奮性提高，肌肉痙攣（抽筋）；7、血凝不正常，容易流血不止；8、鈣缺乏還與高血壓等慢性疾病的發(fā)生密切相關(guān)；：影響血管平滑肌的收縮性：影響血管內(nèi)皮功能：影響鈣調(diào)控激素功能：直接影響交感神經(jīng)的活性：其他的機(jī)制9、與“代謝綜合征”（MS）密切相關(guān)。中心

6、性肥胖高血壓血糖調(diào)節(jié)異常代謝綜合征血脂紊亂高尿酸血癥胰島素抵抗微量白蛋白尿代謝綜合征（MS）通過人群鈣營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)來確定需要量；血鈣、尿鈣不是反映機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況的合適指標(biāo)；24h尿羥脯氨酸/肌酐比值可作為評(píng)價(jià)指標(biāo)；骨礦物質(zhì)測(cè)量可以間接反映鈣的營(yíng)養(yǎng)狀況：骨礦物質(zhì)含量（Bonemineralcontent,BMC）、骨密度（Bonemineraldensity,BMD）鈣平衡測(cè)量是目前較實(shí)用的評(píng)價(jià)方法鈣參考攝入量：成年人每日推薦攝入量為800mg；孕婦、乳母和兒童有所增加；鈣的需要量與蛋白質(zhì)攝入水平相關(guān)

7、；高磷膳食增加鈣的需要；以植物性食物為主的人群鈣的吸收率低，需要增加鈣的供給量。鈣參考攝入量：年齡（歲）AIUL0.0～300/0.5～400/1～60020004～800200011～1000200018～800200045～10002000孕婦中期10002000孕婦晚期12002000乳母12002000鈣參考攝入量：（AI，mg/d）全國(guó)性人群調(diào)查結(jié)果：成人日均攝入量在300～400mg!兒童平均攝入量?jī)H為推薦量的40%左右！！中國(guó)人膳食鈣普遍不足?。。∧挲g（歲）AIUL0.0～300/0

8、.5～400/1～60020004～800200011～1000200018～800200045～10002000孕婦中期10002000孕婦晚期12002000乳母12002000全國(guó)性人群調(diào)查結(jié)果：成人日均攝入量在300～400mg!兒童平均攝入量?jī)H為推薦量的40%左右?。♀}參考攝入量：（AI，mg/d）缺鈣特殊人群消耗增加攝入不足攝入不足胃腸功能減退消耗增加攝入不足胃腸功能不足消耗增加攝入不足胃腸功能不足母乳喂養(yǎng)的孩子也需要補(bǔ)鈣母乳也有低鈣乳汁和高鈣乳汁之分標(biāo)準(zhǔn)值：34mg/