顆粒膠囊骨疏康.ppt

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1、顆粒/膠囊骨疏康最平衡雙補(bǔ)的壯骨中藥1提綱骨質(zhì)疏松（癥）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)骨疏康產(chǎn)品知識(shí)骨疏康市場(chǎng)情況2一、骨質(zhì)疏松醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果是什么？什么是骨質(zhì)疏松？什么人易患骨質(zhì)疏松？骨質(zhì)疏松的病因是什么？骨質(zhì)疏松如何診斷？骨質(zhì)疏松的治療目標(biāo)是什么？怎樣治療骨質(zhì)疏松？有哪些藥物？3骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果是什么？4骨質(zhì)疏松嚴(yán)重后果：骨折-殘廢-死亡新加坡一項(xiàng)回顧性研究數(shù)據(jù)[1]280例80歲以上患者髖部骨折發(fā)生后1年內(nèi)[1]WongMK,etal.AnnAcadMedSingapore,2002,31(1):3-7.5骨質(zhì)疏松常見(jiàn)骨折6椎體壓縮骨折(VCF)正常椎體壓縮椎體

2、后突畸形終板塌陷脊柱短縮前傾椎體楔形變7骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)持續(xù)性疼痛及諸多不適癥狀(腰背疼痛占70%)脊柱變形:身高縮短、駝背(椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長(zhǎng)平均縮短3-6cm。)脆性骨折---輕度外傷或日?；顒?dòng)后發(fā)生的骨折脊柱骨折:--最常見(jiàn),85%痛,15%無(wú)癥狀--易誤診為腰部勞損髖部骨折:--死亡率高(并發(fā)癥);致殘率高;康復(fù)緩慢橈尺骨遠(yuǎn)端骨折:--多為粉碎性骨折,骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果8什么骨是質(zhì)疏松？9骨質(zhì)疏松癥定義美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH，2000）骨強(qiáng)度下降骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加骨骼系統(tǒng)疾病世界衛(wèi)生組織（WHO，1994）骨量減少骨的顯微

3、結(jié)構(gòu)退化骨的脆性增加全身性骨骼疾病TheNIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTherapy.JAMA285:785-795,200110骨質(zhì)疏松嚴(yán)重骨質(zhì)疏松正常CourtesyDr.A.Boyde11小梁骨數(shù)量小梁骨厚度小梁骨的連續(xù)性骨量減少12骨質(zhì)疏松癥幾個(gè)基礎(chǔ)概念骨吸收與骨形成骨重建：新骨替換舊骨的過(guò)程由于疲勞損傷、顯微骨折和其它因素引起13什么人易患骨質(zhì)疏松？14骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群老年人絕經(jīng)期后的婦女體態(tài)瘦小者服用一些藥物者15絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥演變進(jìn)程75歲

4、以上駝背髖骨骨折危險(xiǎn)性高55歲以上絕經(jīng)后期脊柱骨折的危險(xiǎn)性高于其它類型的骨折健康的脊柱脊柱后凸（駝背）50歲更年期出現(xiàn)血管舒縮癥狀16骨質(zhì)疏松的病因是什么？17西醫(yī)觀點(diǎn)骨質(zhì)疏松癥源于內(nèi)分泌機(jī)能下降吸收骨量>形成骨量重建負(fù)平衡快速骨丟失骨結(jié)構(gòu)破壞高轉(zhuǎn)換骨量減少下丘腦-垂體-性腺軸機(jī)能降低性（雌）激素不足18腎主骨“腎為先天之本，主骨生髓，藏精化血”“腎虛精虧髓枯，氣血不足，則骨無(wú)所養(yǎng)”“腎者……其充在骨”“腎主身之骨髓”歷代醫(yī)家所述，本?。ü琴|(zhì)疏松癥）的病因病機(jī)關(guān)鍵在于各種原因所致腎虛，尤其是脾腎雙虛者為重《骨質(zhì)疏松癥臨床研究》中醫(yī)觀點(diǎn)骨質(zhì)疏松癥源于腎虛19腎陽(yáng)

5、虛的本質(zhì)之一是生殖內(nèi)分泌功能的提前衰老[1]腎虛證患者性腺功能出現(xiàn)不同程度的減退[1]腎陰虛時(shí)下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂[2]腎虛者多具有下丘腦-垂體-性腺軸功能減退，性腺激素分泌減少，使成骨功能下降，單位體積內(nèi)骨組織減少，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松[3][1]司富春.從下丘腦-垂體-性腺軸研究中醫(yī)腎的現(xiàn)狀及對(duì)策.中醫(yī)研究,1994.Vol7,No.3:2-5.[2]俞瑾等.中西醫(yī)結(jié)合雜志.1983;3(4):203.[3]戴芳芳,岳麗.腎虛與骨質(zhì)疏松癥的理論與臨床研究進(jìn)展.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2010.Vol16,No.1:67-70.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)腎虛=性腺軸機(jī)能減退

6、20骨質(zhì)疏松如何診斷？21雙能X線吸收法：診斷的金標(biāo)準(zhǔn)（DXA）22骨質(zhì)疏松的診斷—骨密度測(cè)定診斷T值正常T值>-1SD骨量減少-2.5SD

7、預(yù)防骨折修復(fù)力：增加骨的修復(fù)能力,促進(jìn)骨折愈合便長(zhǎng)期：要求中長(zhǎng)期安全性要好28骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)治療原則人參白術(shù)黃芪甘草……TextTextTextTextText調(diào)淫羊藿節(jié)骨碎補(bǔ)內(nèi)補(bǔ)骨脂分熟地泌……改丹參善當(dāng)歸骨紅花血三七供……補(bǔ)腎壯骨健脾益氣活血通絡(luò)促進(jìn)腸吸收29化學(xué)/生物藥品：適合長(zhǎng)期使用嗎？藥物類型藥理作用（單一環(huán)節(jié)）臨床應(yīng)用存在的問(wèn)題活性VD3及其衍生物抑制骨吸收中毒劑量與治療劑量接近雌激素/SERMs冠心病/乳腺癌/子宮內(nèi)膜癌/深靜脈血栓降鈣素（CT）臨床耐藥性，3個(gè)月以上無(wú)效雙膦酸鹽難以代謝，長(zhǎng)期影響尚未評(píng)估甲狀旁腺激素（PTH）促進(jìn)骨形成治療時(shí)間

8、方案未解決氟化物長(zhǎng)期應(yīng)用增加骨折發(fā)生率