《脫落細(xì)胞檢驗(yàn)》PPT課件

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1、學(xué)習(xí)目標(biāo)1.學(xué)習(xí)脫落細(xì)胞的概念2.說出脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)與不足3.敘述正常復(fù)層鱗狀上皮各層脫落細(xì)胞形態(tài)特征4.敘述正常柱狀上皮脫落細(xì)胞形態(tài)特征5.說出脫落細(xì)胞顯微鏡檢查操作步驟。6.敘述脫落細(xì)胞顯微鏡檢查的方法及報(bào)告方式。返回學(xué)習(xí)目標(biāo)返回7.說出上皮細(xì)胞的退化變性的概念與分類。8.說出增生、再生、化生、分化和逆分化的定義。9.敘述核異質(zhì)細(xì)胞的概念、形態(tài)特征及臨床意義。10.說出惡性腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞類型及主要形態(tài)特征。第一節(jié)脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的基本知識(shí)第二節(jié)脫落細(xì)胞顯微鏡檢查返回本章目錄第一節(jié)脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的基本知識(shí)脫落細(xì)胞檢驗(yàn)定義脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)與不足正常脫落細(xì)胞形態(tài)特征返回脫落細(xì)胞:是指從人體各組

2、織、器官，特別是管腔器官內(nèi)表面脫落的上皮細(xì)胞。脫落細(xì)胞檢驗(yàn):是將采集到的人體某部位的脫落細(xì)胞，經(jīng)染色后通過鏡下對(duì)其類別、形態(tài)的觀察和對(duì)病變性質(zhì)的分析協(xié)助臨床診斷疾病的一門學(xué)科，也稱臨床細(xì)胞學(xué)。第一節(jié)脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的基本知識(shí)返回根據(jù)細(xì)胞標(biāo)本來源的不同又可分為兩大類:脫落細(xì)胞學(xué)針吸細(xì)胞學(xué)第一節(jié)脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的基本知識(shí)返回脫落細(xì)胞檢驗(yàn)評(píng)價(jià)優(yōu)勢(shì):1．方法簡(jiǎn)便易行，容易掌握。2．對(duì)設(shè)備要求不高，費(fèi)用低，易推廣。3．患者痛苦少或無痛苦，樂于接受。4．取材方便，可反復(fù)取材，不影響治療。5．診斷迅速，檢出率高。第一節(jié)脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的基本知識(shí)返回脫落細(xì)胞檢驗(yàn)評(píng)價(jià)不足:1．檢查屬抽樣性取材，因此取材不準(zhǔn)或制片過厚或過

3、薄均可影響診斷。2．脫落細(xì)胞常有退變、易受人為因素的影響。3．涂片中看不到組織結(jié)構(gòu)的改變，故診斷準(zhǔn)確性受一定影響，病變分型較困難。第一節(jié)脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的基本知識(shí)返回脫落細(xì)胞檢驗(yàn)評(píng)價(jià)不足:4.脫落細(xì)胞學(xué)診斷難度較大，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生復(fù)驗(yàn)。遇到可疑應(yīng)重復(fù)取材，仔細(xì)觀察或無把握病例應(yīng)重復(fù)取材,仔細(xì)觀察。5.有一定的誤診率，易出現(xiàn)假陰性或假陽性。第一節(jié)脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的基本知識(shí)返回正常脫落上皮細(xì)胞形態(tài)復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞：主要分布在皮膚、口腔、食道、陰道、子宮頸管外口、喉部、鼻咽部等部位。柱狀上皮細(xì)胞：主要分布于鼻腔、鼻咽、支氣管樹、胃、腸、子宮頸管、子宮內(nèi)膜及輸卵管部位。第一節(jié)脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的基本知識(shí)返回正常

4、脫落上皮細(xì)胞形態(tài)1.復(fù)層鱗狀上皮:一般由多層細(xì)胞組成，由于表面的細(xì)胞為扁平似鱗形，所以又稱復(fù)層扁平上皮。第一節(jié)脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的基本知識(shí)返回復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞從底部至表面分為:基底層內(nèi)底層細(xì)胞外底層細(xì)胞角化前細(xì)胞不完全角化細(xì)胞完全角化細(xì)胞中層細(xì)胞返回表層中層復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞形態(tài)變化規(guī)律（從深部到表淺部）1.細(xì)胞體積由小到大；2.細(xì)胞核由大到小，最后固縮、碎解而消失3.胞核胞質(zhì)比由大到?。?.核染色質(zhì)由細(xì)致疏松到粗糙緊密；5.胞質(zhì)量由少到多，胞質(zhì)受色由藍(lán)綠色到紅色（Pap染色）或由暗紅色到淺紅色（HE染色）。返回復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞示意圖返回A內(nèi)底層細(xì)胞B外底層細(xì)胞C中層細(xì)胞D角化前細(xì)胞E不完全角化細(xì)胞

5、F完全角化細(xì)胞復(fù)層鱗狀上皮各層脫落細(xì)胞示意圖返回底層細(xì)胞(HE染色)返回表層細(xì)胞(HE染色)返回底層細(xì)胞(巴氏染色)返回表層細(xì)胞(巴氏染色)返回表層不完全角化細(xì)胞(巴氏染色)返回第一節(jié)脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的基本知識(shí)正常脫落上皮細(xì)胞形態(tài)2、柱狀上皮細(xì)胞:根據(jù)形態(tài)和功能不同分為：纖毛柱狀上皮細(xì)胞粘液柱狀上皮細(xì)胞返回正常纖毛柱狀上皮細(xì)胞示意圖返回正常纖毛柱狀上皮細(xì)胞示意圖返回正常粘液柱狀上皮細(xì)胞示意圖返回正常粘液柱狀上皮細(xì)胞示意圖返回第一節(jié)脫落細(xì)胞檢驗(yàn)的基本知識(shí)正常脫落上皮細(xì)胞形態(tài)3.成團(tuán)脫落的上皮細(xì)胞：（1）鱗狀上皮細(xì)胞團(tuán)（2）纖毛柱狀上皮細(xì)胞團(tuán)（3）粘液柱狀上皮細(xì)胞團(tuán)返回成團(tuán)脫落的上皮細(xì)胞示意圖返回非

6、上皮細(xì)胞(又稱背景細(xì)胞)1.紅細(xì)胞5.漿細(xì)胞2.中性粒細(xì)胞6.巨噬細(xì)胞3.嗜酸性粒細(xì)胞7.組織細(xì)胞4.淋巴細(xì)胞8.多核巨噬細(xì)胞返回紅細(xì)胞白細(xì)胞巨噬細(xì)胞涂片背景成分下一頁第二節(jié)脫落細(xì)胞顯微鏡檢查一、標(biāo)本采集與染色二、涂片觀察及報(bào)告方式三、良性病變脫落細(xì)胞形態(tài)四、惡性腫瘤脫落細(xì)胞形態(tài)返回(一)標(biāo)本采集與染色標(biāo)本采集根據(jù)標(biāo)本采集的部位不同，常用以下幾種方法:1.直視采集法2.自然分泌液的采集法(1)痰液涂片檢查(2)尿液涂片檢查第二節(jié)脫落細(xì)胞顯微鏡檢查返回(一)標(biāo)本采集與染色(3)乳頭溢液涂片檢查(4)前列腺液涂片檢查(5)陰道分泌物涂片檢查3.灌洗法4.磨擦法5.針穿抽吸法第二節(jié)脫落細(xì)胞顯微鏡檢

7、查返回(二)涂片制備、固定與染色1.涂片制備(1)涂片要求:1)保證標(biāo)本新鮮，取材后盡快制片。2)操作要輕巧，避免擠壓，防止損傷細(xì)胞。第二節(jié)脫落細(xì)胞顯微鏡檢查返回(1)涂片要求:3)玻片要清潔無油漬，先用硫酸洗滌液浸泡、流水沖洗，再用75%乙醇浸泡、擦干。4)含蛋白質(zhì)的標(biāo)本可直接涂片。缺乏蛋白質(zhì)的標(biāo)本，涂片前先在玻片上涂薄層粘附劑，以防止染色時(shí)細(xì)胞脫落。常用粘附劑為蛋白甘油，由等量的生雞蛋蛋白和甘油混合而成。