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《自身免疫性溶血性貧血患者輸血前試驗》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、維普資訊http://www.cqvip.com第25卷第2期河南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報Vo】．25tNo．21990正JOLRNALOFFIENANMEDICALUNIVERS1TYL990自身免疫性溶血性貧血患者輸血前試驗胡利亞蘭炯采第一附屬醫(yī)院庫中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所某些自身免疫性溶血性貧血tAIHA)溫和洗脫法和乙醚放散法參照輸血技術(shù)患者起葙急，在短時間內(nèi)發(fā)生溶血危象，出手冊方法[1=?，F(xiàn)心肺功能不全等癥狀，需要緊急輸血治療。氯奎放散法：方法前已報告。此時常發(fā)生I札型鑒定及交叉合血困難．或輸結(jié)果阻后溶血加重．甚至危及生命等。為保證此類患者安全輸血，我們剝AIHA患者采用幾ABO和Rh
2、血型鑒定結(jié)糶表J。7種特殊方法進行輸血前試驗．臨床效果良好倒患者中4例ABO]E定型為“AB型“，與現(xiàn)報告如r：反定型結(jié)果幣一致?；颊呒t細胞經(jīng)氯肇放散后(瀏1．伽I2為溫和洗脫洼J，3例為B對象和方法型，l例為A型，結(jié)果與匣定型一敏；本組對象J985年7月～l987年l!月在河南病側(cè)中側(cè)鑒定Rh血型，氯髻放敞前均為醫(yī)科大學(xué)第一附院住院的AJHA患者7例，CcDEe．放散后為(’CDEEl倒．C。DEc：其中男性L例．牙勝6例，均經(jīng)抗球蛋白試側(cè)，cDEE和((Dcc各I倒驗及臨床表現(xiàn)特點確診自身抗體血型抗原特異性鑒定結(jié)果方法抗A和抗B血清【效價均為128J表2捌表3。7例患者紅細胞經(jīng)乙
3、醚放教后+系本血庫生產(chǎn)+采用鹽水介質(zhì)試營法試驗。放散液與試劑細胞作聞抗，2倒目身抗體具ABO反定型試劑紅細胞系3個以七同型紅細有血型特異性抗E硬抗(’備I例)胞洗滌混合．當(dāng)天配制抗Dt效價256)、同種抗體鑒定刪7血清與氯奎放抗Er效價64)和抗C(效價64)血請系醫(yī)散后的自身紅細拖吸身抗體然后與}【科院輸血研究昕生產(chǎn)間接抗球蛋白試驗曲紅細胞慢作螄抗．發(fā)現(xiàn)含同種抗E，妓價1抗．多價抗球蛋白I們清系輸血研究昕生產(chǎn)．交叉臺血側(cè)1選擇無E抗原、刪采用最適釋稀度抗(和抗e血清系莢矧7選擇無(’和E抗原的皿液，均采H{鹽水Ga111111~生物制品公司生產(chǎn)，試驗方法參照血法及抗球蛋白試驗配姐，
4、輸注后末發(fā)生浴試劑說明。血性輸血反應(yīng)+-209·維普資訊http://www.cqvip.com河南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報19年第25卷第2期CCDee±一一ccDEE+++++++t++十一++ccddee+異性。討論AIHA患者的自身抗體常干擾ABO血AIHA患者輸血前試驗對于加強患者安全型鑒定，本組7倒患者中4倒ABO定型困輸『缸至關(guān)重要。故A川A患者輸血前，必難，例4在外院因誤定血型lfii輸異型血，發(fā)須解決三個問題：一是正確判定患者ABO生嚴(yán)重溶血性輸血反應(yīng)，我{『]采用氯聾法(其及Rh血型，二址確定患者清中是喬含l肯同中2例用溫和洗脫法)正確判定了全部病例種抗體：三是判定自身抗體是
5、否具有血型特的ABO型．從而避免r輸血反應(yīng)·21n·維普資訊http://www.cqvip.com胡利亞等自身免痘性溶血件貧『『lL患者輸血前試驗AIHA患者直接抗球蛋白試驗(直抗)ri)紅細胞試驗．發(fā)現(xiàn)2．。7例患者±i細胞的一般均陽性㈨．這些患者常還需要確定某乙醚放散液具有血型特異性．選擇不含相應(yīng)些ABO以外血型(如Rh)才能輸注相容m以Rh抗原的紅細胞輸注，末發(fā)生溶血性輸血減少輸血反應(yīng)，直抗性的紅細胞必須反應(yīng)一先放散掉粘附的抗體后．才能以問抗正確判以上結(jié)果說明．采用氯放散法可以正定大多數(shù)ABO以外血型．目前，放散方法很確判定AIHA患者^BO及Rh血以吸收掉多．但一般都破壞紅
6、細胞，因而放散后無法自身抗體的血清作抗體篩選以劃定其同種榆測血型：EdwaIds等~511982年報告用二磷抗體．采用乙醚放散j町以判定自身抗體的酸氯聾溶液室溫放散2h，町使83。‘IgG致血型特異性，對于加強AIHA患者安全輸血敏的紅細胞轉(zhuǎn)為直抗陰性，且破壞紅細胞不多，非常重要。放散后的紅細胞可作問抗判定血型～我們利參考文獻用國產(chǎn)氯夸代替進口試劑．把操作方法改為37℃．放散5mn，放散效果與Edwa【fds法1美國血庫協(xié)會技求手冊委員會編．輸血技術(shù)手近似，且叉竹省時間。對小組4例患者采用帆肖星甫等譯．北京：人民衛(wèi)生出版社．198j；改良氯夸放散法，正確鑒定了RhiS_型，其中P51
7、3L倒的血清以氯奎解散后的自身紅細胞吸收2蘭炯采．等．氟牽放散法的研究中華血；瘦學(xué)自身抗體后，證實含同種抗E．從而選擇相雜志1988；9(10)：621合的血液輸注．避免了輸血反應(yīng)．收到了較3蘭炯采等．抗一JKa一例報告．中華血液學(xué)好效果：雜志．1986：7：100文獻報告AIHA患者的自身抗體常具有4鄧家棟主編．臨床血液學(xué)．上j每：上海科學(xué)技Rh特異性，鑒定自身抗體血型特異性可用術(shù)出版社，85：P429患者血清鑒定，但由于在體內(nèi)，溫型自身抗5Edwnrd
