《靜脈輸液小組培訓(xùn)》PPT課件

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1、靜脈輸液基礎(chǔ)知識曲靖市第一人民醫(yī)院護理部尹梅2014年8月20日主要內(nèi)容一、靜脈輸液發(fā)展史二、輸液小組臨床操作程序三、靜脈輸液的相關(guān)知識四、常用的靜脈輸液法五、常見輸液故障及排除六、常見輸液反應(yīng)及護理1656年，倫敦的ChristopherWren教授，第一次把藥物注入病人的靜脈，后人把ChristopherWren稱為輸液之父。國際上：1940年，出現(xiàn)了靜脈輸液?？谱o士，專門執(zhí)行靜脈輸液操作；美國靜脈輸液學(xué)會規(guī)定，靜脈治療?？谱o士要通過資格認證，包括筆試和一年的靜脈輸液治療經(jīng)驗；有些醫(yī)院專科護士只從事復(fù)雜的靜

2、脈護理操作，如：PICC、化療；有些醫(yī)院則承擔全部的靜脈治療護理操作。在國內(nèi)：我國在靜脈輸液管理方面，總的來說還沒有統(tǒng)一的管理規(guī)范，但已經(jīng)開始起步；北京大學(xué)人民醫(yī)院、朝陽醫(yī)院成立了院級靜脈治療小組，主要負責管理和研究；四川大學(xué)華西醫(yī)院2005年正式開班培訓(xùn)靜脈輸液?？谱o士；浙江邵逸夫醫(yī)院配有專職靜脈輸液護士長北京醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院建立了靜脈輸液培訓(xùn)基地。靜脈輸液小組臨床執(zhí)行操作程序各科室遇有困難靜脈輸液治療病例；上報護理部（靜脈輸液治療小組）；護理部通知靜脈輸液治療小組成員到相應(yīng)科室進行技術(shù)指導(dǎo)；小組成員接到護

3、理部通知后10分鐘內(nèi)到達相應(yīng)科室和責任護士共同查對醫(yī)囑：A、評估病人（包括病人一般情況、質(zhì)量方案的評估）B、評估穿刺部位C、選擇穿刺工具D、告知程序（由小組成員完成，必要時簽知情同意書）同意不同意穿刺準備執(zhí)行穿刺告知醫(yī)生尋求其他穿刺方法靜脈輸液靜脈輸液（intravenousinfusion）是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。原理：利用液體靜壓原理與大氣壓的作用使液體下滴。靜脈輸液的原理及目的原理輸液系統(tǒng)內(nèi)壓(大氣壓和液體靜壓)＞人體靜脈壓目的補充水分及電解質(zhì)補充營養(yǎng)，

4、供給熱能輸入藥物，治療疾病增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)溶液分類晶體溶液膠體溶液其他葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液堿性溶液高滲溶液晶體溶液右旋糖酐代血漿全血及血制品膠體溶液復(fù)方氨基酸脂肪乳其他溶液輸液原則輸入溶液的種類及量應(yīng)根據(jù)患者的水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度來決定一般遵照“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”的原則。常用輸液部位輸液方法：周圍V、頭皮V、頸外V和鎖骨下V。輸液的裝置：密閉、開放。周圍靜脈上肢肘正中靜脈頭靜脈貴要靜脈手背靜脈網(wǎng)周圍靜脈下肢大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈網(wǎng)頭皮靜脈通過頭皮淺表靜脈輸液，小兒多選

5、此部位顳淺靜脈額靜脈耳后靜脈枕靜脈頸外靜脈取下頜角和鎖骨上緣中點連線的上1/3處，頸外靜脈外側(cè)緣為穿刺點鎖骨下靜脈取胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成的夾角平分線上，距頂點0.5--1cm處為穿刺點股靜脈位于股三角區(qū)在股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處常用靜脈輸液法周圍靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法頸外靜脈穿刺置管輸液法鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法周圍靜脈輸液法(一)周圍靜脈輸液法評估：1.病人年齡、病情、意識狀態(tài)、輸液目的。病人心理反應(yīng)、合作程度。2.穿刺部位皮膚及靜脈狀況。操作步驟1、核對檢查2、填寫粘貼輸液卡3、加藥4、插輸液器

6、5、再次核對6、排氣7、選擇穿刺部位8、消毒皮膚9、再次核對10、靜脈穿刺11、固定12、調(diào)節(jié)滴速13、最后一次查對14、操作后處理15、更換液體16、輸液完畢后的處理15。~30。角進針常見輸液故障及排除(一)溶液不滴（原因之一）①針頭滑出血管外，藥液輸入皮下組織，局部有腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。②針頭斜面緊貼血管壁，可調(diào)整針頭位置或適當變換肢體位置，至點滴暢通為止。③針頭阻塞，折疊滴管下的輸液管，同時擠壓近針頭端的輸液管。若感覺有阻力，且無回血,表示針頭已阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。④靜脈痙攣，用熱水袋

7、或熱毛巾熱敷注射部位上端血管，可以減少靜脈痙攣。⑤壓力過低，可適當抬高輸液瓶位置或放低病人肢體位置。常見輸液故障及排除（二）溶液不滴（原因之二）①滴管內(nèi)液面過高，從輸液架上取下輸液瓶，傾斜液面，使插入瓶內(nèi)的針頭露于液面上，待輸液管內(nèi)藥液緩緩流下，直到滴管露出液面，再將瓶掛于輸液架上，繼續(xù)輸液。②滴管內(nèi)液面過低折疊滴管下端輸液管，同時擠壓塑料滴管，迫使溶液流入滴管，直到滴管內(nèi)液面升高到滴管的1/2以上。③滴管內(nèi)液面自行下降，檢查滴管上端輸液管和滴管內(nèi)有無漏氣或裂縫，必要時更換輸液器。常見輸液反應(yīng)及護理1.發(fā)熱反應(yīng)

8、feverreaction2.循環(huán)負荷過重反應(yīng)(急性肺水腫)circulatoryoverloadreaction3.靜脈炎phlebitis4.空氣栓塞airembolism發(fā)熱原因：輸入致熱物質(zhì)：致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等可能途徑：輸液瓶或輸液器清潔滅菌不完全或被污染、輸入溶液或藥物不純、消毒保存不良、輸液過程未嚴格執(zhí)行無菌操作等臨床表現(xiàn)：發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱輕者體溫3