中老年常見急癥家庭急救

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1、中老年常見急癥家庭急救常德市老年病醫(yī)院楊廷發(fā)中老年常見急癥家庭急救1抽搐的急救2發(fā)生倒地怎么辦？3意識(shí)不清（昏迷）的急救4突然發(fā)生癱瘓?jiān)趺崔k？5高血壓病的急救6咯血怎么辦？7吐血怎么辦？8心絞痛的急救9急性心肌梗死的急救10心搏驟停——猝死的緊急救護(hù)11急性腦血管病—腦中風(fēng)的緊急救護(hù)12腦中風(fēng)的現(xiàn)場急救13哮喘的急救抽搐的急救抽搐是一種陣發(fā)性的不隨意運(yùn)動(dòng)，發(fā)作時(shí)患者不能控制自己，輕者發(fā)作時(shí)患者神智清醒，局部肢體反復(fù)抖動(dòng)，重者意識(shí)喪失，全身肌肉呈強(qiáng)直痙攣狀態(tài)，發(fā)作一般持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，少數(shù)患者可持續(xù)一小時(shí)以上抽搐的常見病因⒈神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇、腦炎、腦膜炎、急性腦血管病等。⒉其他系統(tǒng)疾病：急

2、性心源性腦缺血、低血糖、高熱、中毒等。抽搐的誘發(fā)因素抽搐的誘發(fā)因素與患者所患疾病有關(guān)，如發(fā)熱可誘發(fā)小兒的抽搐，低血糖可誘發(fā)糖尿病患者的抽搐，還有的患者發(fā)生抽搐可無任何誘因。抽搐的臨床表現(xiàn)⒈癲癇大發(fā)作：⒉驚厥：3.急性心源性腦缺血發(fā)作：⒈癲癇大發(fā)作：患者突然意識(shí)喪失，隨即摔倒，全身抽搐，雙手握拳，下肢伸直，有時(shí)可以咬破自己的舌頭，口吐帶有血液的泡沫，一般情況抽搐持續(xù)在一分鐘左右后停止，然后患者逐漸清醒。少數(shù)患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長，此時(shí)稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。⒉驚厥：多見于發(fā)高燒的小兒，發(fā)作時(shí)小兒意識(shí)喪失，頭部后仰，雙眼上翻，呼吸停止，顏面青紫，一般持續(xù)數(shù)秒鐘后緩解。3.急性心源性腦缺血發(fā)作：患者有心臟

3、病史，發(fā)作時(shí)突感惡心，而后發(fā)生意識(shí)喪失，顏面及口唇青紫，四肢抽搐，發(fā)作一般持續(xù)數(shù)秒鐘自行緩解或因發(fā)生心搏驟停，如不及時(shí)的心肺復(fù)蘇，將不可避免地發(fā)生死亡。抽搐現(xiàn)場自救互救原則和方法⒈癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)將手帕等物卷成卷置于患者舌下，以防患者舌咬傷。對(duì)于發(fā)作超過1分鐘不停止的情況應(yīng)該盡快撥打醫(yī)療求助電話,同時(shí)讓患者采取側(cè)臥體位以防窒息。⒉小兒發(fā)熱驚厥時(shí)應(yīng)該采取降低體溫的措施，如用溫水擦浴等，盡快去醫(yī)院治療。3.急性心源性腦缺血發(fā)作則應(yīng)立即撥打醫(yī)療求助電話,同時(shí)應(yīng)給患者吸氧，對(duì)心搏驟停的患者應(yīng)迅速實(shí)施心肺復(fù)蘇，直到醫(yī)療急救人員到來。抽搐送院就診指征⒈癲癇持續(xù)發(fā)作不能很快終止者。⒉小兒高熱，體溫不退，或有咳

4、嗽、煩躁不安者。3.對(duì)心源性腦缺血發(fā)作，需要在原地休息，盡量避免活動(dòng),千萬不要擅自送患者去醫(yī)院，必須原地等待醫(yī)務(wù)人員，在現(xiàn)場經(jīng)過醫(yī)生治療后在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下去醫(yī)院,以免途中發(fā)生意外。發(fā)生倒地怎么辦？倒地常見暈厥，暈厥是因?yàn)槟X部血液供應(yīng)突然減少而引起的短暫意識(shí)不清，例如下蹲過久突然站起而造成腦部短暫供血不足，產(chǎn)生頭暈、眼發(fā)黑，甚至?xí)灥?，通常很快得以?fù)原。過度疲勞、情緒激動(dòng)、驚恐、疼痛、饑餓都可引起昏厥。此外，站立過久，血液聚集到下半身，腦部血液流量減少，也可導(dǎo)致昏厥。坐位或立位發(fā)生暈厥，病人突然倒地。暈厥造成的意識(shí)喪失時(shí)間通常為數(shù)秒鐘，很少超過30秒鐘后，患者就能自動(dòng)清醒。暈厥常見病因⒈心原性暈厥

5、⒉腦原性暈厥⒊反射性暈厥⒋其他原因⒈心原性暈厥各種心臟病導(dǎo)致的急性心律失常及心臟排血障礙。⒉腦原性暈厥：腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管痙攣、高血壓腦病、顱腦外傷等。⒊反射性暈厥：調(diào)節(jié)血壓神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致的暈厥、調(diào)節(jié)心率的神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致的暈厥。⒋暈厥的其他原因嚴(yán)重貧血、低血糖、嚴(yán)重的缺氧、急性一氧化碳中毒、藥物中毒、大量失血及失水。暈厥誘發(fā)因素不同的暈厥的誘發(fā)因素取決于導(dǎo)致暈厥的疾病，如有的人站立排尿時(shí)容易誘發(fā)排尿暈厥，劇烈咳嗽可誘發(fā)咳嗽暈厥，脖子突然轉(zhuǎn)動(dòng)可以誘發(fā)頸動(dòng)脈暈厥，驚恐、看見流血等都可以誘發(fā)暈厥。暈厥臨床表現(xiàn)⒈先兆表現(xiàn)⒉心原性暈厥臨床表現(xiàn)⒊腦原性暈厥臨床表現(xiàn)⒋低血糖暈厥臨床表現(xiàn)⒌反射性暈厥

6、臨床表現(xiàn)⒌反射性暈厥：暈厥先兆表現(xiàn)：暈厥發(fā)生前數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘出現(xiàn)頭暈、眼黑、惡心等，此時(shí)如果患者未采取緊急預(yù)防措施，就會(huì)發(fā)生暈厥倒地。⒉心原性暈厥表現(xiàn)患者多有器質(zhì)性心臟病史；發(fā)作時(shí)常表現(xiàn)為：突然意識(shí)喪失、抽搐、顏面口唇青紫、大小便失禁、脈搏和血壓測不到，發(fā)作后患者多有胸悶、出汗、面色蒼白、低血壓、脈搏異常等。腦原性暈厥表現(xiàn)多發(fā)于50歲以上、慢性高血壓病、糖尿病患者；常于立位或活動(dòng)時(shí)發(fā)生；發(fā)作前常有頭暈、黑朦、惡心、偏身麻木和無力；發(fā)作后可有一過性失語、面色蒼白、一側(cè)肢體麻木無力、眩暈等，持續(xù)時(shí)間一般不超過一小時(shí)。⒋低血糖暈厥表現(xiàn)：常見于糖尿病、急、慢性肝病和高齡消瘦患者；多在勞累、飲食不足、

7、發(fā)熱等情況下發(fā)生，發(fā)病前后患者常有頭暈、眼黑、無力、出汗、腿軟及饑餓感，然后迅速發(fā)生暈厥（嚴(yán)重者發(fā)生昏迷）；服用糖類物質(zhì)后病情可以較快緩解。⒌反射性暈厥表現(xiàn)：多發(fā)生于體弱者、老年人、女性及慢性消耗性疾病患者；常于立位或由臥位、蹲位或坐位轉(zhuǎn)為立位時(shí)、立位排尿時(shí)、頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)、看見流血或獻(xiàn)血、情緒緊張、焦慮、恐懼、疼痛、疲勞的時(shí)候或在劇烈咳嗽時(shí)發(fā)生。發(fā)作后患者可有頭暈、面色蒼白、出汗、脈搏緩慢、血壓下降等不適感