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1、厚街興隆醫(yī)療-------護理部藥物過敏反應及處理一、過敏反應的表現1.過敏性休克：過敏性休克是藥物過敏反應中最嚴重的（任何藥物都可以發(fā)生過敏反應），常見致過敏藥物有頭孢菌素類、青霉素類、喹諾硐類、生物制品類（如白介素、干擾素）、麻醉藥品類（特別是酯類嗎藥品），可危機生命，約占過敏反應的10%——40%，反應多發(fā)生于用藥后20分鐘內，有時呈閃電式，可在數秒或數分鐘內出現如下癥狀：1）、呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫和肺水腫引起，有胸悶、氣促、呼吸困難、紫紺、窒息、瀕危感。2）、循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白、冷汗、煩躁不安、脈細弱、血壓急劇下降甚
2、至測不到。3）、中樞神經系統(tǒng)癥狀：由于腦組織缺氧導致意識喪失、抽搐、大小變失禁等。2、血清病型反應：一般用藥后7——12天內出現。臨床表現與血清病相似，有發(fā)熱、關節(jié)腫痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹、全身淋巴結腫大、腹痛等癥狀。3、各器官或組織的過敏反應：1）、皮膚過敏反應：瘙癢、蕁麻疹、嚴重者發(fā)生剝脫性皮炎。2）、呼吸道過敏反應：可引起哮喘病發(fā)作。3）、消化系統(tǒng)過敏反應：可引起過敏性紫癜，以腹痛、便血為主要癥狀。厚街興隆醫(yī)療-------護理部二、過敏性休克的急救與處理：對于一般性過敏反應。可酌情肌肉注射鹽酸異丙嗪（非那根）12.5——25mg或
3、苯海拉明20——40mg；或靜脈注射地塞米松10——20mg;或用琥珀鹽酸氫化可的松200——300mg加入5%或10%葡萄糖溶液200——300ml內行靜脈滴注。對過敏性休克的處理，必須迅速及時，分秒必爭，就地搶救。1、立即停藥，使病人平臥，保暖，并給予氧氣吸入。2、立即皮下注射1：1000鹽酸腎上腺素（副腎素）0.5-1ml,小兒酌減。癥狀如不緩解，可每20-30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。同時，靜脈注射地塞米松10-20mg，或用琥珀酸氫化可的松200—300mg加入5%或10%葡萄糖溶液200--300ml內行
4、靜脈滴注。3、對有支氣管痙攣者可用氨茶堿250mg加入5%GS20ml靜脈內緩慢推注，支氣管痙攣不能解除時可用硫酸鎂10ml加5%GS20ml內作靜脈緩慢滴入。4、應用抗組織胺藥物，入肌肉注射鹽酸異丙嗪（非那根）12.5—25mg或苯海拉明20—40mg。5、經上述處理后，如病情仍不好轉，血壓仍不回升時，需補充血容量（因血管活性物質釋放，使體內血漿廣泛滲出而導致組織水腫、血液濃縮及血容量減少），可用低分子右旋糖酐。血壓仍不回升，須立即靜脈輸入5%或10%葡萄糖溶液200ml，內加去甲腎上腺素1—2mg，或多巴胺20mg或多巴胺20mg+
5、間羥胺40mg。根據血壓情況調節(jié)滴速，一般每分鐘30—40滴。6、厚街興隆醫(yī)療-------護理部呼吸受抑制時，肌肉注射可拉明、洛貝林等呼吸興奮劑。酌情施行人工呼吸。急性喉頭水腫窒息時，可行氣管切開術。如出現呼吸停止，應立即口對口的人工呼吸，并準備插入氣管導管控制呼吸，或借助人工呼吸機行被動呼吸。1、心跳驟停時，立即行體外心臟按壓術，心腔內注射1：1000鹽酸腎上腺素1ml。必要時可行胸內心臟擠壓術。2、肌肉癱瘓松弛無力時，皮下注射新期的明0.5—1ml。但哮喘者禁用。在搶救的同時，應密切觀察病情，記錄脈搏、血壓、尿量和一般情況，并酌情
6、處理。厚街興隆醫(yī)療-------護理部常用急救藥品一、中樞興奮藥1、可拉明（尼可剎米）：0.375/1.5ml或0.5/2ml。0.25—0.5/次，H或i.m.iv；或0.5—1.5加入500ml液中i.v.gtt，必要時重復使用，每次極量1.25，過量可引起心率失常，血壓升高或震顫、驚厥。2、鹽酸洛貝林（鹽酸山梗菜堿）：3mg/1ml或10mg/1ml。3mg/次，i.v.，極量6m次、20mg/日，必要時半小時后可重復使用：或3--10mg/次，H/i.m.,極量20mg/次、50mg/日。靜注速度應緩慢，過量可致心動過緩、傳導阻
7、滯、呼吸抑制、強直陣攣性驚厥。3、回蘇靈（鹽酸二甲弗林）：8mg/2ml。8mg/次，i.m.或i.v.或8--16mg/次+5%GS稀釋后i.v.gtt.過量可導致肌肉抽搐或驚厥。二、擬腎上腺素藥1、鹽酸腎上腺素（副腎素）：1mg/1ml或0.5mg/0.5ml。0.25-1mg/次，H：心跳驟停者，0.5-1mg+0.9%N.S稀釋10倍后i.v.或心內注射。避光保存，高血壓、冠心病、糖尿病、甲亢、出血性休克患者忌用，用量過大可導致腦出血，不能與碳酸氫鈉等堿性藥物配伍。2、鹽酸異丙腎上腺素：1mg/2ml、0.5-1mg心內注射（心
8、跳驟停）?；?.5-1mg+5%G.S500mli.v.gtt.（抗休克）；或0.2---0.4mg+5%GS100ml心內注射或i.v.gtt厚街興隆醫(yī)療-------護理部.。不能與堿性藥物配伍，冠心病
