資源描述：
《藥物過(guò)敏試驗(yàn)及過(guò)敏反應(yīng)的處理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、藥物過(guò)敏試驗(yàn)及過(guò)敏反應(yīng)的處理醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com病例患者，女，24歲，因扁桃體炎在村衛(wèi)生室肌注青霉素80萬(wàn)U。青霉素皮試(-)。5min后病人在回家的路上，突感胸悶，呼吸困難，惡心，寒顫，口吐白沫，并隨即跌倒在地。被路人發(fā)現(xiàn)急送入院。體檢：T35.8℃，P100次/min，律齊，R32次/min，BPl20/75mmHg，神志恍惚，煩躁不安，面色蒼白，口唇紫紺，口吐粉紅色泡沫樣痰，兩肺廣泛濕性羅音，大小便失禁。醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握青霉素過(guò)敏試驗(yàn)方法、結(jié)
2、果判斷、過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、預(yù)防和急救處理原則。掌握TAT脫敏注射法。熟悉青霉素過(guò)敏反應(yīng)的原因。熟悉鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素、普魯卡因、碘過(guò)敏試驗(yàn)的方法及結(jié)果判斷。醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com過(guò)敏體質(zhì)的患者，在使用某些藥物時(shí)，?？梢鸩煌潭鹊倪^(guò)敏反應(yīng)（anaphylacticreaction)甚至發(fā)生過(guò)敏性休克（allergicshock）醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com一、青霉素過(guò)敏試驗(yàn)及過(guò)敏反應(yīng)的處理（一）過(guò)敏反應(yīng)的原因(動(dòng)畫(huà))醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com（二）過(guò)敏試驗(yàn)法1
3、、試驗(yàn)液的配制(動(dòng)畫(huà))醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com2、試驗(yàn)方法（1）劑量：青霉素G20u或50u（2）時(shí)間：20分鐘后觀察反應(yīng)（3）結(jié)果判斷：陰性（negativeskintest）——皮丘無(wú)改變，周?chē)患t腫，無(wú)紅暈，無(wú)自覺(jué)癥狀陽(yáng)性（positiveskintest）——局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑＞1cm，出現(xiàn)偽足、有癢感。嚴(yán)重可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com（4）處理：結(jié)果陰性，可注射青霉素。結(jié)果陽(yáng)性，①不可使用青霉素②在體溫單、病歷卡、醫(yī)囑單、床頭卡和注射
4、卡、門(mén)診卡上加以注明③將結(jié)果告知病人及其家屬醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com（三）過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)1、過(guò)敏性休克青霉素過(guò)敏性休克多在注射后5～20min內(nèi)，甚至可在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，既可發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過(guò)程中，也可發(fā)生于初次肌內(nèi)注射時(shí)（皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果陰性），極少數(shù)病人發(fā)生于連續(xù)用藥過(guò)程中。醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com癥狀：1、過(guò)敏性休克多呈閃電樣發(fā)作，50%出現(xiàn)于給藥后5min內(nèi)，10%出現(xiàn)于30min內(nèi)。呼吸系統(tǒng)癥狀由于喉頭水腫、支氣管痙攣，肺水腫所引起的胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難。循環(huán)系
5、統(tǒng)癥狀由于周?chē)軘U(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)量不足，表現(xiàn)為面色蒼白，冷汗、紫鉗，脈搏細(xì)弱，血壓下降。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為意識(shí)喪失，抽搐或大小便失禁等。醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com2、血清病型反應(yīng)（serumsickness）于用藥后7～14天出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)與血清病相似，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大和腹痛等癥狀。3、器官或組織的過(guò)敏反應(yīng)（1）皮膚過(guò)敏反應(yīng)：瘙癢、蕁麻疹、剝脫性皮炎。（2）呼吸道過(guò)敏反應(yīng)：哮喘（3）消化系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)：過(guò)敏性紫癜。醫(yī)學(xué)課件園www.
6、yxkjy.com（四）過(guò)敏性休克的處理1、停藥。2、皮下注射0.1%腎上腺素。3、氧氣吸入。4、抗過(guò)敏5、糾正酸中毒。6、擴(kuò)充血容量。7、復(fù)蘇搶救。8、密切觀察病情醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com病例患者，女，24歲，因扁桃體炎在村衛(wèi)生室肌注青霉素80萬(wàn)U。青霉素皮試(-)。5min后病人在回家的路上，突感胸悶，呼吸困難，惡心，寒顫，口吐白沫，并隨即跌倒在地。被路人發(fā)現(xiàn)急送入院。體檢：T35.8℃，P100次/min，律齊，R32次/min，BPl20/75mmHg，神志恍惚，煩躁不安，面
7、色蒼白，口唇紫紺，口吐粉紅色泡沫樣痰，兩肺廣泛濕性羅音，大小便失禁。醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.comPenicillinallergy--notforever?ThePennresearchers’reviewof3.4millionelectronicmedicalrecordsforpeopleinGreatBritainwhowereprescribedpenicillinfrom1987to2001foundthenumberofsecondallergicresponsestobe
8、lessthan2percent.醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.comTheresearchersfoundthatthenumberofpeoplewhohadanallergicsymptomaftertakingpenicillinandthenhadanotherepisodeaftertakingtheantibioticagainwasfarfewerthanexpected.醫(yī)學(xué)課件園www.yxkjy.com二、鏈霉素過(guò)敏試驗(yàn)及過(guò)敏反應(yīng)的處理（一）過(guò)敏試驗(yàn)法1、試驗(yàn)液配制2、試驗(yàn)
