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《藥物過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理程黎敏課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、藥物過敏試驗 及過敏反應(yīng)的處理學(xué)習(xí)目標(biāo)1、了解青霉素過敏反應(yīng)的原理2、熟練掌握青霉素試驗液配制法和試驗法操作3、掌握青霉素試驗結(jié)果判斷4、熟悉青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)5、熟悉青霉素過敏休克的處理抗原抗體的相互作用。藥物作為一種抗原，進(jìn)入機體后，有些個體體內(nèi)會產(chǎn)生特異性抗體（IgE、IgG及IgM），使T淋巴細(xì)胞致敏，當(dāng)再次應(yīng)用同類藥物時，抗原抗體在致敏淋巴細(xì)胞上作用，引起過敏反應(yīng)。藥物過敏反應(yīng)的原因用藥前做過敏試驗青霉素鏈霉素破傷風(fēng)抗毒素普魯卡因細(xì)胞色素C頭孢菌素類藥物碘常見需作過敏試驗的藥物青霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理青霉素類（penicillins）抗生素和頭孢菌素（ce
2、phalosporin）均含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，故統(tǒng)稱為β-內(nèi)酰胺類抗生素——最常見的引起過敏反應(yīng)的藥物致命性的不良反應(yīng)：過敏性休克青霉素為什么會引起過敏反應(yīng)？青霉素過敏試驗法——評估用藥前問三史,有過敏使者禁試敏.用藥中停用三天以上及用藥中更換批號,重新做試敏.青霉素過敏試驗法——計劃用物準(zhǔn)備注射用物搶救用物與藥物青霉素溶解注射盤、1ml注射器和4～5號針頭、2～5ml注射器和6號針頭、青霉素G、生理鹽水注射液。青霉素過敏試驗法——計劃用物準(zhǔn)備注射用物搶救用物與藥物青霉素溶解0.1%鹽酸腎上腺素?fù)尵溶嚬┭踉O(shè)備青霉素過敏試驗法——計劃病人準(zhǔn)備解釋目的、注意事項不宜空腹不能離開查對解
3、釋試驗?zāi)康膯栍盟幨?、過敏史問空腹問二便囑咐：不可離開有異常報告不可抓皮丘青霉素過敏試驗法——計劃環(huán)境準(zhǔn)備清潔安靜青霉素過敏試驗法—實施試驗液配制試驗液濃度：1ml=PG500u40萬uPG+2mlNS1ml=20萬u1.取0.1ml+NS至1ml(含2萬u)2.取0.1ml+NS至1ml(含2000u)3.取0.25ml+NS至1ml(含500u)試驗方法:PG試驗液0.1ml皮內(nèi)注射(含PG50u)20min后觀察結(jié)果并記錄青霉素過敏試驗法—實施試驗結(jié)果判斷：陰性:皮丘無改變,周圍無紅腫,無紅暈,無自覺癥狀陽性:局部皮丘隆起,出現(xiàn)紅暈硬塊,直徑大于1cm.或紅暈周圍出現(xiàn)偽足、
4、癢感，嚴(yán)重時出現(xiàn)過敏性休克青霉素過敏試驗法—實施試驗結(jié)果陽性處理：禁用青霉素在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上醒目地標(biāo)明告知患者和家屬青霉素過敏試驗法—實施過敏試驗法試驗結(jié)果陽性處理：禁用青霉素在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上醒目地標(biāo)明告知患者和家屬過敏試驗法試驗方法:PG試驗液0.1ml皮內(nèi)注射(含PG50u)過敏試驗法試驗結(jié)果陽性處理：禁用青霉素在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上醒目地標(biāo)明告知患者和家屬過敏試驗法試驗結(jié)果陽性處理：禁用青霉素在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上醒目地標(biāo)明告知患者和家屬過敏試驗法試
5、驗結(jié)果陽性處理：禁用青霉素在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上醒目地標(biāo)明告知患者和家屬過敏試驗法試驗方法:PG試驗液0.1ml皮內(nèi)注射(含PG50u)過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)過敏性休克 血清病型反應(yīng) 器官和組織的過敏反應(yīng)IgE平滑肌收縮過敏反應(yīng)表現(xiàn)血管擴(kuò)張毛細(xì)血管通透性增高組織胺、緩激肽、慢反應(yīng)物質(zhì)青霉素過敏休克的基本原理1.過敏性休克用藥數(shù)分鐘或數(shù)秒內(nèi)或半小時后呼吸道阻塞喉頭水腫和肺水腫胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難。循環(huán)衰竭周圍血管擴(kuò)張,循環(huán)血量不足面色蒼白，冷汗、紫鉗，脈搏細(xì)弱，血壓下降。1.過敏性休克中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀腦組織缺氧意識喪失，抽搐或大小便失禁等。其他過敏反
6、應(yīng)表現(xiàn)蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。2.血清病型反應(yīng)用藥后7~14天發(fā)生發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛。3.器官組織的過敏反應(yīng)皮膚過敏反應(yīng)蕁麻疹，剝脫性皮炎呼吸道過敏反應(yīng)哮喘消化道過敏反應(yīng)腹痛、腹瀉、過敏性紫癜皮膚過敏反應(yīng)——蕁麻疹皮膚過敏反應(yīng)——蕁麻疹1.停藥，平臥，就地?fù)尵?.0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1mlH3.給氧.呼吸抑制時行人工呼吸,注射呼吸中樞興奮藥;喉頭水腫配合氣管插管或氣管切開術(shù)4.心搏驟停,行心肺復(fù)蘇5.按醫(yī)囑使用皮質(zhì)激素、升壓藥、抗組胺藥、糾正酸中毒藥6.密切觀察生命體征,尿量等,保暖,記錄過敏性休克的處理青霉素過敏試驗操作過
7、程與方法學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解TAT脫敏注射法的原理2.掌握鏈霉素、TAT、普魯卡因、碘、頭孢菌素類藥物試驗液配制法和試驗法操作3.說出TAT試驗結(jié)果判斷4.掌握TAT脫敏注射法鏈霉素過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理鏈霉素過敏試驗法試驗液配制試驗液濃度:1ml=2500uSM1g(100萬u)+NS3.5ml=4ml1ml=0.25g(25萬u)1.取0.1ml+NS至1ml(含2.5萬u)2.取0.1ml+NS至1ml(含2500u)試驗方法:0.1ml試驗液(含SM250u)皮內(nèi)注射20分鐘后判斷結(jié)果
