卵巢內(nèi)卵泡的發(fā)育

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1、卵泡發(fā)育的周期由始基卵泡發(fā)育成排卵前卵泡的過程約需85天左右分為緩慢期和快速期。緩慢期65天左右，快速期20天。緩慢期指卵泡從始基卵—初級(jí)卵—次級(jí)卵的過程，此過程不依賴促性腺激素刺激。在此過程當(dāng)中99%的始基卵閉鎖。婦女一生中，始基卵連續(xù)不斷地成批發(fā)育一直到絕經(jīng)期，是一種不依賴促性腺激素影響的自發(fā)過程，甚至在青春期前和妊娠期也不間斷。www.66779999.com卵泡發(fā)育周期快速期指三級(jí)卵泡(各級(jí)竇卵泡）發(fā)育成排卵前卵泡的過程。約需20天左右。此過程完全依賴促性腺激素刺激，相當(dāng)于月經(jīng)周期第1—20天的卵泡發(fā)育期。各級(jí)竇卵泡的發(fā)育見上圖www.667799

2、99.com卵泡的募集、選擇、優(yōu)勢化和排卵當(dāng)卵泡發(fā)育成三級(jí)卵泡后就對(duì)促性腺激素敏感了，也就進(jìn)入了快速發(fā)育期。此期約相當(dāng)于月經(jīng)周期的第1—20天。15—25歲婦女經(jīng)過緩慢發(fā)育期的積累后，每個(gè)月經(jīng)周期基本保證雙側(cè)卵巢約有三級(jí)卵泡94個(gè)。PCOS患者的“多囊”指的就是這些那如何做到從如此眾多的三級(jí)卵里選出一個(gè)并最終成熟排出呢www.66779999.com卵泡的募集當(dāng)三級(jí)卵對(duì)Gn敏感后，在上個(gè)月經(jīng)周期黃體功能退化時(shí)雌、孕激素水平下降，反饋性引起FSH短時(shí)上升（相當(dāng)于月經(jīng)周期1—4天),此時(shí)靜止卵泡池（94個(gè)三級(jí)卵）里對(duì)此最先做出反應(yīng)的卵泡便開始生長發(fā)育，離開卵泡

3、池脫穎而出。其被募集的機(jī)制與該卵泡的FSH受體數(shù)量或局部微環(huán)境狀態(tài)有關(guān)一次募集到的卵泡約有1—10余個(gè)www.66779999.com卵泡的選擇1.約發(fā)生在月經(jīng)第5—7天。2.選擇是指在被募集的卵泡簇中，有一個(gè)卵泡獲得定向地發(fā)育成為優(yōu)勢卵泡的過程。3.機(jī)制可能和卵泡芳香化雄激素的能力及較高的顆粒細(xì)胞有絲分裂指數(shù)有關(guān)。4.值得注意的是上一個(gè)月經(jīng)周期黃體晚期最大的卵泡并不一定被選中。www.66779999.com卵泡的優(yōu)勢化被選中的卵泡在Gn的作用下順利發(fā)育，從優(yōu)勢卵泡到排卵前卵泡的過程為優(yōu)勢化過程此時(shí)卵泡LH和FSH受體更豐富，芳香化酶含量及活性更高產(chǎn)生大

4、量雌激素誘導(dǎo)卵巢產(chǎn)生抑制素---使FSH水平下降---從而抑制其他未被選擇卵泡的發(fā)育“滾雪球效應(yīng)”。www.66779999.com排卵LH峰的形成加卵細(xì)胞的成熟。LH峰的出現(xiàn)是即將排卵的可靠指標(biāo)。排卵約在LH峰后10—12小時(shí)，血雌激素峰值24—36小時(shí)后。www.66779999.comFSHLH與卵泡發(fā)育關(guān)系圖www.66779999.com相關(guān)問題探討1.連續(xù)應(yīng)用（超）促排卵方案能否導(dǎo)致卵巢早衰？2.多囊卵巢的患者卵泡大多停留于哪一期？3.較大的卵泡就一定能帥先發(fā)育成排卵前卵泡嗎？4.什么是卵巢的儲(chǔ)備能力？簡單地判斷方法是什么？5.CC(克羅米芬

5、）和來曲唑促卵泡發(fā)育的不同？6.為什么促卵泡容易發(fā)生HOSS?www.66779999.com