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1、第三章全口義齒印模制取及頜位關(guān)系記錄無(wú)牙頜印模無(wú)牙頜模型頜位關(guān)系記錄第一節(jié)無(wú)牙頜印模無(wú)牙頜印模的目的將義齒基托所覆蓋的部位與基托邊緣接觸的有關(guān)組織的外形記錄下來(lái)無(wú)牙頜印模的要求完整、光滑無(wú)氣泡精確、清晰無(wú)變形和損壞印模的分類按取模次數(shù)：一次印模法和二次印模法按取模時(shí)患者的開(kāi)閉口情況:開(kāi)口式印模和閉口式印模按取印模時(shí)是否對(duì)粘膜造成壓力分為:粘膜靜止式印模和粘膜運(yùn)動(dòng)式印模取印模的步驟和方法取模前的準(zhǔn)備取初印模制作個(gè)別托盤取終印模調(diào)整體位印模材料的選擇藻酸鹽類彈性印模材料印模石膏印模膏硅橡膠印模材料氧化鋅丁香油糊劑二次印模法取初印模制作個(gè)別托盤初印模的制取印模的要求組織受壓均勻適當(dāng)擴(kuò)大印模面
2、積采取功能性印模保持穩(wěn)定的位置制作個(gè)別托盤1.印模膏初印模直接法制作個(gè)別托盤2.自凝膠制作個(gè)別托盤3.舊全口義齒制作個(gè)別托盤取終印模要點(diǎn)：材料不宜太稠、太多；先用示指取少量材料填到上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)倒凹區(qū)；固定托盤，迅速作肌功能修整；不可強(qiáng)行取下陰模；第二節(jié)無(wú)牙頜模型模型材料的選擇熟石膏人造石（硬石膏）超硬石膏模型灌注一般灌注法圍模灌注法模型的要求完整無(wú)缺、表面清晰，尤其是粘膜反折線和系帶處。邊緣寬度以3－5毫米為宜，模型最薄處不能少于10毫米。模型修整后底面要平，底座部分高度應(yīng)為工作部分的1／2。模型的設(shè)計(jì)標(biāo)記基托邊緣線后堤區(qū)模型設(shè)計(jì)填倒凹第三節(jié)頜位關(guān)系記錄１、正中合位：下頜對(duì)上頜正中，
3、上下牙列接觸在一起，前牙呈正常覆覆蓋，后牙兩面間舌尖窩交錯(cuò)的接觸關(guān)系，稱尖窩交錯(cuò)位，亦稱牙位.２、正中關(guān)系位:是下頜對(duì)上頜居正中，髁狀突位于下頜關(guān)節(jié)窩的生理后位，附著于下頜骨的 肌骨韌帶處自然，不受限，在適當(dāng)垂直距離時(shí),下頜對(duì)上頜的位置關(guān)系，亦稱韌帶位．３、息止頜位或生理休息位 是當(dāng)口腔不咀嚼，不吞咽也說(shuō)話，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙弓自然分開(kāi)，從后向前保持著一個(gè)楔形間隙稱為息止頜間隙(Freewayplace)上明下頜對(duì)上頜的位置稱息止頜位。肌位４、垂直距離正中合位垂直距離：天然牙列呈正中合時(shí)，鼻底至頹底的距離。 息止頜位垂直距離：下頜處于息止頜位時(shí)，鼻底至頹底的距離。 頜
4、間距離：無(wú)牙頜在正中合位時(shí)上下頜之間的距離．頜位關(guān)系記錄頜位關(guān)系記錄：用頜托來(lái)確定并記錄患者面部下1／3的適宜高度和兩側(cè)髁突在下頜關(guān)節(jié)凹生理位置時(shí)的上下頜位置關(guān)系，以便在這個(gè)上下頜骨的位置關(guān)系上，用全口義齒來(lái)重建無(wú)牙頜患者的正中合關(guān)系。頜位關(guān)系記錄包括垂直關(guān)系記錄和水平關(guān)系記錄。確定垂直距離的方法（1）息止頜位側(cè)量法： （2）利用撥牙前記錄 （3）面部外形觀測(cè)法 （4）面部等距離測(cè)量法 （5）利用戴舊合口義齒測(cè)量 （6）測(cè)量照片垂直頜位關(guān)系記錄（一）垂直頜位關(guān)系的確定息止頜位垂直距離-息止頜間隙垂直頜位關(guān)系記錄（二）垂直頜位關(guān)系的確定瞳孔至口裂的距離=垂直距離面部外形觀察法垂直距離恢復(fù)
5、不當(dāng)水平頜位關(guān)系記錄水平頜位關(guān)系的確定哥特氏弓描記法直接咬合法肌監(jiān)控儀法哥特氏弓直接咬合法卷舌后舔法吞咽咬合法后牙咬合法自然咬合法疲勞法輔助法肌監(jiān)控儀法暫基托的制作蠟基托的做法自凝塑料基托的做法光固化塑料暫基托的做法合托的制作上合托的制作合平面的前部在上唇下緣以下約2mm，且與瞳孔連線平行；合平面的后部，從側(cè)面觀要與鼻冀耳屏線平行。合堤的唇面要充分襯托出上唇，使上唇豐滿而自然。然后修整合堤寬度，前牙區(qū)約為5mm，后牙區(qū)約為8～10mm，合堤后端修整成斜坡?tīng)?，在合平面上相?dāng)于64｜46處，溝深約3mm。頜位關(guān)系記錄確定下合堤的高度和位置也就是確定垂直距離和正中關(guān)系的過(guò)程．1．確定下合托高
6、度的同時(shí)取得正中關(guān)系位記錄：該方法需有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師操作。2．先修改預(yù)制下合托的高度，然后取得正中關(guān)系記錄。核對(duì)頜位關(guān)系（1）檢查垂直距離是否合適：尤其要觀察面部外形，面部上下部分距離，如上下合堤間保持有2～3mm的息止合間隙，表明垂直距離正確。（2）檢查正中關(guān)系是否正確：反復(fù)咬合時(shí)合托是否有前移或扭動(dòng)。合堤唇面畫(huà)標(biāo)志線（1）中線（2）口角線（3）唇高線和唇低線
