醫(yī)患糾紛防范與處置

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1、上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范與處置上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處主要內(nèi)容醫(yī)療安全與處置2013年度上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)糾紛與事故情況分析保障醫(yī)療安全之應(yīng)對(duì)策略我的心得體會(huì)和建議上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處1234醫(yī)療安全與處置1234上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處目錄醫(yī)療安全的定義醫(yī)療安全事件發(fā)生的原因醫(yī)療安全事件的防范醫(yī)療突發(fā)事件的處置上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處1234上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處交流內(nèi)容處置醫(yī)療安全防范1、醫(yī)療管理（1）體制性防范（2）機(jī)制性防范

2、（3）制度性防范（4）措施性防范定義1、醫(yī)療安全和醫(yī)療不安全的界定2、醫(yī)療安全的分類3、醫(yī)療安全管理的意義分類1、制度性6、醫(yī)療適宜性2、崗位職責(zé)性7、監(jiān)管性3、技術(shù)性8、應(yīng)急預(yù)案性4、責(zé)任性9、反應(yīng)及時(shí)性5、溝通告知性10、處置不當(dāng)性1、分類2、建立應(yīng)急處理體系3、信息發(fā)布原則4、報(bào)告等級(jí)及處置5、搶救小組成立與工作6、事件調(diào)查7、事件處置2、醫(yī)療過程（1）基礎(chǔ)性防范（2）環(huán)節(jié)性防范（3）終末性防范1234上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡。醫(yī)療不

3、安全：病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)、醫(yī)療管理過失或醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不當(dāng)?shù)仍颍o病人造成允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡，均屬醫(yī)療不安全的范疇。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在評(píng)價(jià)醫(yī)療安全與不安全時(shí)，應(yīng)不能超越當(dāng)時(shí)所允許的范圍和限度；在制定醫(yī)療安全管理標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)考慮當(dāng)時(shí)的執(zhí)業(yè)環(huán)境及其允許的范圍與限度為依據(jù)。一、醫(yī)療安全定義1、醫(yī)療安全和醫(yī)療不安全的界定醫(yī)療安全：1234上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處允許范圍內(nèi)醫(yī)療技術(shù)原因醫(yī)療設(shè)施條件所限科學(xué)發(fā)展與現(xiàn)實(shí)需求的差異各種意外事件的發(fā)生不可抗拒的自然災(zāi)害一、醫(yī)療安全

4、定義1234上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處違反診療常規(guī)、操作規(guī)范違反規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)未盡到醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的責(zé)任未制訂各種意外的應(yīng)急預(yù)案或預(yù)案未啟動(dòng)對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)或正在出現(xiàn)的不安全因素未積極采取應(yīng)對(duì)措施一、醫(yī)療安全定義允許范圍外1234上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處2、醫(yī)療安全分類技術(shù)安全——技術(shù)水平能力設(shè)施安全——硬件標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)入行為安全——符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)急安全——反應(yīng)速度與得當(dāng)一、醫(yī)療安全定義1234上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處3、醫(yī)療安全管理意義一、醫(yī)療安全定義1234上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)

5、處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處高質(zhì)量的醫(yī)療效果包括：診斷正確率上升治療效果上升治愈時(shí)間縮短醫(yī)療損害減少院內(nèi)感染減少一、醫(yī)療安全定義1234上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益包括：病人就診量上升手術(shù)治療量上升床位使用率、周轉(zhuǎn)率上升收入、支出結(jié)構(gòu)優(yōu)化（藥品、耗材、檢查、治療等）一、醫(yī)療安全定義1234上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處包括：群眾健康水平上升期望壽命延長(zhǎng)死亡率下降群眾滿意度上升醫(yī)患矛盾下降醫(yī)護(hù)人員形象改善一、醫(yī)療安全定義醫(yī)院功能發(fā)揮1234上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處目錄醫(yī)療安全的定義醫(yī)療安全事件

6、發(fā)生的原因醫(yī)療安全事件的防范醫(yī)療突發(fā)事件的處置上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處1234健全2、崗位職責(zé)性能力4、責(zé)任性上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處二、醫(yī)療安全事件發(fā)生的原因及現(xiàn)狀分類明確熟知準(zhǔn)入主觀客觀1、制度性3、技術(shù)性落實(shí)更新符合認(rèn)識(shí)條件協(xié)同1234上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處二、醫(yī)療安全事件發(fā)生的原因及現(xiàn)狀8、應(yīng)急預(yù)案性可行實(shí)效演練啟動(dòng)5、溝通告知性7、監(jiān)管性失控缺失疏漏失誤對(duì)象及時(shí)6、醫(yī)療適宜性耐心通俗過度不足1234上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處9、反應(yīng)及時(shí)性10、處置不當(dāng)性遲緩機(jī)械調(diào)控應(yīng)對(duì)事先事中事后二、醫(yī)療安全事件發(fā)生的原因及

7、現(xiàn)狀1234差錯(cuò)醫(yī)療上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處醫(yī)療行為存在的問題交接配合患者入院查體不到位不查體門急診查體交而不管接而不查接報(bào)后不處理檢查后未急報(bào)危急值治療方案手術(shù)方案用藥方案無治療指征有治療禁忌癥涂改告知書告知不充分未告知告知指征把握篡改病史病史遺失病史請(qǐng)示匯報(bào)診斷不明無法處理事態(tài)惡化1234上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處目錄醫(yī)療安全的定義醫(yī)療安全事件發(fā)生的原因醫(yī)療安全事件的防范醫(yī)療突發(fā)事件的處置上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處1234上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處三、醫(yī)療安全事件的防范1、醫(yī)療管理體制性防范機(jī)制性防范制度性防范措施性防范

8、1234上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處體制性防范質(zhì)管部門的集中統(tǒng)一——精簡(jiǎn)高效行政、業(yè)務(wù)部門職能互補(bǔ)——行政授權(quán)投訴接待歸口管理——綜合接待各部門