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《吸煙與腫瘤-楊功煥1》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、肺癌防治 與控煙楊功煥中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)2提綱煙草的成分和吸煙的生理病理機制各國肺癌的死亡變化趨勢煙草使用與肺癌發(fā)生關(guān)系的證明估計煙草歸因的方法學(xué)進展中國的煙草歸因死亡的估計3煙草的成分吸煙的生理病理機制4Source:JMSamet煙草煙霧主流煙(MS):從口中拔出香煙時噴出的煙側(cè)流煙(SS):兩次噴煙之間，煙在悶燒時散出的煙5煙草煙霧的成分煙草的煙霧中含有超過4000種化學(xué)物質(zhì)；大約有一半存在于天然的煙葉中，還有一半是煙草燃燒過程中所產(chǎn)生的；其他的是煙草制造商為使他的產(chǎn)品口味和質(zhì)量與眾不同而使用的添加劑。6煙草中的某些致癌物質(zhì)多環(huán)芳烴氨化芳香族
2、化合物(2-萘胺,4-氨基聯(lián)苯)亞硝胺煙絲中特有的亞硝胺釙7煙草煙霧各種成分的產(chǎn)生過程高溫分解產(chǎn)物(華氏1600–1800度)1.香煙成分有機物煙堿添加劑到達肺部,吸收影響吸收的因素:吸入量吸入深度吸入時間煙的PH值各種成分的吸收特性經(jīng)過多孔濾紙稀釋的空氣JEHenningfield,1984側(cè)流煙主流煙過濾物少量顆粒2.高溫分解產(chǎn)物CO2CO焦油煙草包含:8尼古丁在吸煙者體內(nèi)的運轉(zhuǎn)過程尼古丁從燃燒的煙葉中蒸餾出來，隨著煙霧中的小顆粒進入肺部尼古丁透過生物膜的吸收取決于PH值在酸性環(huán)境中尼古丁不易通過生物膜9尼古丁引起腦中化學(xué)物質(zhì)的釋放Benow
3、itz,1999多巴胺去甲腎上腺素乙酰膽堿抗利尿激素復(fù)合胺Beta-endorphin愉悅,抑制食欲警覺,抑制食欲警覺,意識增強增進智力調(diào)節(jié)心情,抑制食欲減少焦慮和緊張尼古丁10*Riesetal,2000肺癌位于氣管和肺泡通常無癥狀，但也可有以下癥狀慢性咳嗽，咳血，發(fā)熱，疼痛可以進行外科治療，放療以及化療。一些職業(yè)因素具有協(xié)同作用。美國1年存活率*:40.5%美國5年存活率*:14.2%11導(dǎo)致肺癌的原因吸煙職業(yè)暴露如：氡石棉氯甲基醚射線空氣污染膳食營養(yǎng)12肺癌的種類根據(jù)顯微結(jié)構(gòu)分為4種主要的類型鱗狀細胞癌小細胞癌腺癌大細胞癌13人群中肺癌的流
4、行水平與趨勢肺癌死亡率上升英國:1922年,1.1/10萬和0.7/10萬,1935年，10.6/10萬和2.5/10萬,1947年，16.6/10萬和10.5/10萬美國：1914年，371例肺癌，1930年2357例，1940年，卻上升到7121例。這種現(xiàn)象在瑞士、丹麥、加拿大也都出現(xiàn)了。日本、土耳其也報告了肺癌死亡率上升。認定導(dǎo)致腫瘤的物質(zhì)是焦油1415男性死亡率（1/10萬人年）胰腺確診時間1954-1959-1964-1969-1974-1979-1984-1989-19581963196819731978198319881993015
5、25403530201050510151954-1959-1964-1969-1974-1979-1984-1989-19581963196819731978198319881993女性癌癥年齡調(diào)整死亡率死亡率（1/10萬人年）挪威肺癌死亡趨勢膀胱上消化道及上呼吸道肺腎AmericanCancerSociety,199916美國肺癌死亡趨勢癌癥年齡調(diào)整死亡率*020406080死亡率（1/10萬男性）1930194019501960197019801990胃肺及支氣管結(jié)腸直腸前列腺胰腺肝死亡率（1/10萬女性）02040子宮乳腺癌肺及支氣管胃卵巢
6、結(jié)場和直腸胰腺6080女性,美國,1930–1995男性,美國,1930–19951930194019501960197019801990*Per100,000,age-adjustedtothe1970USstandardpopulationAmericanCancerSociety,199917煙草使用與肺癌發(fā)生關(guān)系的證明18BorioG.TobaccoTimeline,1998早期對吸煙危害的認識17世紀中國:哲學(xué)家方一致指出“長期吸煙會把肺燒焦”1701:N.ABoiseregard警告年輕人過量吸煙會使手顫抖，步履蹣跚，而且使他們原本強
7、壯的身體變得虛弱1761:JohnHill警告吸鼻煙的人有可能患鼻煙癌1795:SammuelThomasvonSoemmering報道吸卷煙人群中有人患唇癌19BorioG.TobaccoTimeline,1998對煙草危害健康的早期研究1929:FritzLickint公開發(fā)表了吸煙與肺癌間統(tǒng)計相關(guān)性的證據(jù)(德國)1939:Lickint發(fā)表了名為‘煙草和有機體’的1100頁的文章，“是曾經(jīng)發(fā)表過的最全面的指出煙草危害性的文章”1939:馬勒首次用流行病學(xué)中的病例對照的方法闡述吸煙與肺癌的關(guān)系(德國)20BorioG.TobaccoTimel
8、ine,199830歲以上白人男性吸煙者的存活狀況Pearl,193810030年齡90807060504030非吸煙者存活率20100
