《凡以發(fā)散表邪》PPT課件

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1、第五章解表藥第一節(jié)概述含義凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要作用的藥物。發(fā)汗解表外感表證辛溫---表寒證辛涼---表熱證上呼吸道感染(感冒、流感)、急性傳染病及急性感染性疾病初期淺表部位臨床癥狀（惡寒、發(fā)熱等）二.解表藥的主要藥理作用1.發(fā)汗作用發(fā)汗表證表邪從汗而解惡寒、發(fā)熱等出汗辛溫>辛涼多屬于溫?zé)嵝园l(fā)汗神經(jīng)系統(tǒng)機能狀態(tài)影響發(fā)汗作用機制（1）直接影響汗腺，增加汗液分泌（2）促進或改善血液循環(huán)（3）興奮外周α受體特點：2.解熱作用藥物不同實驗性發(fā)熱模型動物程度不同的解熱作用辛涼>辛溫部分藥物使正常動物體溫下降機制（1）發(fā)汗或促進發(fā)汗---散熱↑（2）

2、腦內(nèi)活性物質(zhì)（cAMP，PGE）→中樞體溫調(diào)節(jié)功能（3）抗炎、抗病原微生物特點：3.抗病原微生物作用外邪：細菌、病毒、低溫、高溫等實驗：G+、G-菌、真菌、病毒注意：體外實驗、粗制劑、臨床效果4.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用藥物多種實驗性疼痛模型動物程度不同的鎮(zhèn)痛作用外周或中樞性藥物自主活動↓協(xié)同中樞抑制藥鎮(zhèn)靜5.抗炎作用藥物多種實驗性炎癥模型抗炎抑制抑制炎癥介質(zhì)（AA、His等）增強腎上腺皮質(zhì)軸功能清除自由基6.調(diào)節(jié)免疫作用非特異性免疫功能↑特異性免疫功能↑變態(tài)反應(yīng)---過敏性疾病總結(jié)：表5-1第二節(jié)常用藥物麻黃來源麻黃科草麻黃、中麻黃、木賊麻黃成分生物堿

3、類揮發(fā)油、鞣質(zhì)麻黃堿（L-ephedrine）偽麻黃堿（D-pseudo-ephedrine）[藥理作用]1.與功效主治相關(guān)的藥理作用發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫風(fēng)寒感冒，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫（1）發(fā)汗臨床：歷史悠久表實證辛溫解表之峻品實驗研究：水煎液、水溶性提取物、揮發(fā)油、麻黃堿、L-甲基麻黃堿等大鼠或小鼠發(fā)汗口服或注射均有效；作用強；起效快，維持長。阻礙汗腺導(dǎo)管對Na+的重吸收；興奮汗腺α受體；興奮中樞有關(guān)部位。特點機制發(fā)汗溫?zé)釛l件；藥物配伍；神經(jīng)機能狀態(tài)；入藥部位。影響因素（2）平喘有效成分：麻黃堿、偽麻黃堿、揮發(fā)油2，3，5，6-四甲基吡

4、嗪萜品烯醇性質(zhì)穩(wěn)定、口服有效、起效較慢、作用溫和持久機制：直接興奮支氣管平滑肌的β-R→激活CA，cAMP↑→松弛直接興奮支氣管黏膜血管平滑肌的α-R→減輕黏膜水腫促進腎上腺素能神經(jīng)末梢和腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細胞釋放遞質(zhì)→間接擬腎上腺素作用阻止過敏介質(zhì)（5-HT、His、LTs）釋放（3）利尿D-偽麻黃堿注射>口服，一定劑量范圍機制（1）擴張腎血管→腎血流量（2）阻礙腎小管對Na+的重吸收（4）解熱、抗炎揮發(fā)油多種實驗性發(fā)熱模型動物解熱多成分、多制劑多種實驗性炎癥模型動物抗炎（正常體溫↓）（偽麻黃堿）抑制抑制炎癥早、后期炎癥介質(zhì)（AA）（變態(tài)反應(yīng)）（

5、5）抗病原微生物揮發(fā)油體外：G+、G-球菌及桿菌體、內(nèi)外：甲型流感病毒（6）鎮(zhèn)咳、祛痰麻黃堿、萜品烯醇揮發(fā)油2.其他藥理作用（1）興奮CNS麻黃堿---治療劑量---部位（皮層、皮層下中樞、中腦、延腦）（2）強心、升壓麻黃堿---腎上腺素受體---心臟、血管緩慢、溫和、持久、快速耐受性（3）抑制腸平滑肌收縮（麻黃堿）（4）其他：抗腎衰利膽降血糖（多糖）鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜（揮發(fā)油）[現(xiàn)代應(yīng)用]感冒麻黃湯、大青龍湯支氣管哮喘麻黃堿低血壓狀態(tài)麻黃堿鼻塞0.5-1%麻黃堿滴鼻液腎炎復(fù)方，改善全身浮腫[不良反應(yīng)]毒性較小，麻黃堿>偽麻黃堿中毒表現(xiàn)、使用注意桂枝[

6、藥理作用]1.與功效主治相關(guān)的藥理作用揮發(fā)油桂皮醛擴張血管促發(fā)汗單用---配伍解熱、鎮(zhèn)痛正常小鼠體溫↓抗炎、抗過敏抑制His、PGE，抗氧化抗病原微生物G+、G-球菌，病毒心血管系統(tǒng)心肌營養(yǎng)血流量↑；抗心肌缺血，抗心肌損傷；改善微循環(huán)等溫通經(jīng)脈柴胡來源傘形科柴胡、狹葉柴胡成分柴胡皂苷（saikosaponinsa、b、c、d）甾醇（α-spinasterol、stigmasterol）揮發(fā)油（柴胡醇bupleurmol、丁香酚、己酸等）脂肪油及多糖等[藥理作用]1.與功效主治相關(guān)的藥理作用和解表里、疏肝、升陽感冒發(fā)熱，寒熱往來，胸脅脹痛，月經(jīng)不

7、調(diào)（1）解熱臨床：歷史悠久半表半里之熱有確切療效風(fēng)濕熱、化膿性感染及瘧疾間歇熱實驗研究：煎劑、注射液、醇浸膏、揮發(fā)油、粗皂苷（正常體溫↓）多種實驗性發(fā)熱模型動物解熱抑制柴胡皂苷、皂苷元A和揮發(fā)油cAMP發(fā)熱激活物單核細胞EP下丘腦體溫調(diào)定點↑體溫↑揮發(fā)油（-）揮發(fā)油：用量小，作用強及毒性小丁香酚、己酸、γ-十一酸內(nèi)酯、對-甲氧基苯二酮（2）抗病原微生物體外：G+、G-球菌及桿菌；鉤端螺旋體體、內(nèi)外：流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒、單純皰疹病毒（3）抗炎粗皂苷、皂苷、揮發(fā)油多種急性炎癥動物模型抑制抗炎興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)抑制炎癥介質(zhì)釋放

8、炎癥早、后期（4）促進免疫功能柴胡多糖、皂苷（5）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳成分：總皂苷、皂苷元表現(xiàn)：自發(fā)活動減少；協(xié)同中樞抑制藥作用；拮抗中樞興奮藥作用；中樞