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《復旦腫瘤醫(yī)院胸部影像學》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、胸部影像診斷學呼吸系統(tǒng)第一節(jié)影像學檢查方法1、透視2、攝片3、高仟伏攝影4、體層5、支氣管造影6、血管造影7、CT、MRI8、超聲透視時，熒光屏上的影像以黑色表示高密度物質(zhì)；以白色透亮表示低密度物質(zhì)正位胸片側位胸片高千伏攝影使氣管內(nèi)病變顯示（氣管癌）支氣管造影GUIYANGMEDICALCOLLEGECT用于胸部檢查，可根據(jù)需要，調(diào)節(jié)窗寬窗位，顯示不同內(nèi)容第二章正常胸部影像學表現(xiàn)思考重點：能在X線胸片上留下影像的胸壁軟組織有哪些？胸廓一.胸壁軟組織胸鎖乳突肌鎖骨上皮膚皺折胸大肌乳房和乳頭胸鎖乳突肌和鎖骨上皮膚皺折胸大肌肩胛骨和乳頭乳房乳房似肺炎乳房似胸腔積液二.骨
2、性胸廓鎖骨胸骨肋骨肩胛骨胸椎胸骨柄勿誤為縱隔增寬叉狀肋肋骨聯(lián)合畸形二胸膜水平葉間裂隙斜裂葉間胸膜（細線狀致密影）水平葉間胸膜三膈肌位置運動升高或降低原因波浪膈心膈角肋膈角心膈角后肋膈角波浪膈側肋膈角前肋膈角后肋膈角正常膈肌和各肋膈角、心膈角波浪膈四肺肺葉（肺段、肺小葉、肺腺泡）氣管與支氣管肺實質(zhì)肺間質(zhì)肺野思考重點：解釋下列名詞：肺實質(zhì)肺間質(zhì)肺野肺門肺門角肺紋理一肺實質(zhì)肺內(nèi)具有氣體交換功能的所有含氣腔隙及結構。包括肺泡、肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸細支氣管影像表現(xiàn)為含氣的透亮影二肺間質(zhì)肺內(nèi)由纖維結締組織構成的肺實質(zhì)的支撐結構和間隙。包括肺泡外壁和肺泡與肺泡之間、肺泡與胸
3、膜之間、肺泡與血管、支氣管之間的間隙肺間質(zhì)一般不留下影像，但可見到在肺間質(zhì)中走行的肺血管影像顯示肺間質(zhì)和肺實質(zhì)示意圖三肺野胸部影像上，肺部所有表現(xiàn)為透亮影像的部分，包括肺實質(zhì)和正常的肺間質(zhì)。兩側肺野透亮度應一致肺野分為：1上野、中野、下野2內(nèi)帶、中帶、外帶四肺門進出于縱隔與肺之間的各種組織結構肺門的影像主要由肺動脈和肺靜脈構成表現(xiàn)為中肺野內(nèi)帶的、粗大的條索狀影像肺門角右上肺門和下肺門的血管影像之間形成的夾角左肺動脈弓左肺動脈分出后急劇轉(zhuǎn)向下方，形成的弓狀弧形影左側無肺門角箭頭指示肺門角和左肺動脈弓五肺紋理是肺門組織結構進入肺內(nèi)的延續(xù)形成影像的主要是肺動脈分支影像表
4、現(xiàn)為：自肺門向肺野呈放射分布的干樹枝狀影肺紋理肺紋理：自肺門向肺野呈干樹枝樣分布的條索狀影像，至外帶基本消失。粗細多少因個體差異而明顯不同CT圖像上肺紋理仍為干樹枝樣條索狀密影五縱隔位于兩肺之間、胸骨之后、胸椎之前。其內(nèi)包含心臟、主動脈、氣管、主支氣管、食管、神經(jīng)組織、淋巴、脂肪、結締組織等正位胸片上位置居中，僅顯示為與含氣兩肺之間有相鄰界面的、心臟和主動脈的影像思考重點：1縱隔內(nèi)有哪些組織結構？在正常X線胸片上應表現(xiàn)為什么形狀？位于何處？2前、中、后縱隔在什么位置上劃分？如何劃分？不同個體的縱隔形狀各異，但均為心臟大血管的投影CT能顯示縱隔內(nèi)密度不同的組織結構一
5、縱隔分區(qū)前縱隔位于胸骨與氣管、升主動脈、心臟三者前沿的連線之間。是胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、畸胎類腫瘤好發(fā)處中縱隔位于氣管、升主動脈、心臟、三者前沿連線與食管之間。常為惡性淋巴瘤、支氣管囊腫好發(fā)之處后縱隔位于食管與胸椎之間，是神經(jīng)源性腫瘤好發(fā)之處第三章胸部病變的基本影像表現(xiàn)第一節(jié)支氣管阻塞性表現(xiàn)思考重點：1支氣管不完全性阻塞能引起什么改變？根據(jù)其發(fā)生部位可分為哪兩種？分別簡述其影像表現(xiàn)。2支氣管完全阻塞后會引起什么改變？根據(jù)其發(fā)生部位可分為哪幾種？分別簡述其影像表現(xiàn)。支氣管阻塞的原因腔內(nèi)原因：外在原因：支氣管阻塞的后果不完全性阻塞：產(chǎn)生活瓣作用，致使該支氣管所分布的肺
6、泡過度充氣，或形成肺氣腫完全性阻塞：導致肺內(nèi)氣體減少、吸收和肺體積縮小、肺葉萎陷，即形成肺不張一.肺過度充氣與肺氣腫1局限性肺過度充氣（肺氣腫）阻塞發(fā)生在較大支氣管。表現(xiàn)為肺局部透亮度增加，多顯示于呼氣相時，范圍由阻塞部位決定2彌漫性肺氣腫阻塞多廣泛發(fā)生于細支氣管，常見于慢支炎、哮喘、塵肺等。表現(xiàn)為：（1）肺野透亮度增加，肺紋理減少（2）膈位置低，活動度減弱（3）縱隔變窄，心呈狹長、滴狀（4）肋間隙變寬，胸廓前后徑增加二阻塞性肺不張：1一側性肺不張2肺葉不張一側性肺不張一側主支氣管完全阻塞所致。影像表現(xiàn)為一側肺野密度均勻增高，肺葉體積縮小，氣管、縱隔向患側移位，患
7、側膈肌升高，對側代償性肺氣腫肺葉不張肺葉支氣管完全阻塞所致。表現(xiàn)為肺葉體積縮小，密度均勻增高，周圍組織結構向患側不同程度移位。葉間裂向心性移位，右上葉肺不張顯示為右上葉肺體積縮小，密度增高；代償性氣腫的下葉和中葉將葉間裂向內(nèi)上方推移呈弧形；右肺門上移CT圖象上右上葉肺不張表現(xiàn)右中葉肺不張的X線表現(xiàn)右下葉肺不張X線表現(xiàn)左肺門影增大呈腫塊狀，左上肺密度均勻增高，邊緣模糊，同側膈肌升高，左下葉代償性肺氣腫….?（左上葉肺不張）正位片顯示左下肺密度均勻增高影，邊緣不清，左側膈面消失….側位顯示左下肺葉體積縮小，密度增高，斜裂向心性移位，….（左下葉肺不張）第二節(jié)肺部病變基
8、本影像思考
