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《最新復(fù)旦腫瘤醫(yī)院胸部影像學(xué)-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、最新復(fù)旦腫瘤醫(yī)院胸部影像學(xué)-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料第一節(jié)影像學(xué)檢查方法1、透視2、攝片3、高仟伏攝影4、體層5、支氣管造影6、血管造影7、CT、MRI8、超聲2透視時，熒光屏上的影像以黑色表示高密度物質(zhì)；以白色透亮表示低密度物質(zhì)3GUIYANGMEDICALCOLLEGECT用于胸部檢查，可根據(jù)需要，調(diào)節(jié)窗寬窗位，顯示不同內(nèi)容7第二章正常胸部影像學(xué)表現(xiàn)8思考重點：能在X線胸片上留下影像的胸壁軟組織有哪些？9胸廓一.胸壁軟組織胸鎖乳突肌鎖骨上皮膚皺折胸大肌乳房和乳頭10胸鎖乳突肌和鎖骨上皮膚皺折11胸大肌12肩胛骨和乳頭13乳房14乳房似肺炎15乳房似胸腔積液16二.骨性胸廓鎖骨胸骨肋骨肩胛
2、骨胸椎17胸骨柄勿誤為縱隔增寬18叉狀肋19肋骨聯(lián)合畸形20二胸膜水平葉間裂隙斜裂葉間胸膜（細(xì)線狀致密影）21水平葉間胸膜22232425三膈肌位置運動升高或降低原因波浪膈心膈角肋膈角26心膈角后肋膈角波浪膈側(cè)肋膈角前肋膈角后肋膈角27正常膈肌和各肋膈角、心膈角28波浪膈29四肺肺葉（肺段、肺小葉、肺腺泡）氣管與支氣管肺實質(zhì)肺間質(zhì)肺野30思考重點：解釋下列名詞：肺實質(zhì)肺間質(zhì)肺野肺門肺門角肺紋理31一肺實質(zhì)肺內(nèi)具有氣體交換功能的所有含氣腔隙及結(jié)構(gòu)。包括肺泡、肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸細(xì)支氣管影像表現(xiàn)為含氣的透亮影32二肺間質(zhì)肺內(nèi)由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的肺實質(zhì)的支撐結(jié)構(gòu)和間隙。包括肺泡外壁和肺
3、泡與肺泡之間、肺泡與胸膜之間、肺泡與血管、支氣管之間的間隙肺間質(zhì)一般不留下影像，但可見到在肺間質(zhì)中走行的肺血管影像顯示33肺間質(zhì)和肺實質(zhì)示意圖34三肺野胸部影像上，肺部所有表現(xiàn)為透亮影像的部分，包括肺實質(zhì)和正常的肺間質(zhì)。兩側(cè)肺野透亮度應(yīng)一致肺野分為：1上野、中野、下野2內(nèi)帶、中帶、外帶3536四肺門進(jìn)出于縱隔與肺之間的各種組織結(jié)構(gòu)肺門的影像主要由肺動脈和肺靜脈構(gòu)成表現(xiàn)為中肺野內(nèi)帶的、粗大的條索狀影像37肺門角右上肺門和下肺門的血管影像之間形成的夾角左肺動脈弓左肺動脈分出后急劇轉(zhuǎn)向下方，形成的弓狀弧形影左側(cè)無肺門角38箭頭指示肺門角和左肺動脈弓39五肺紋理是肺門組織結(jié)構(gòu)進(jìn)入肺內(nèi)的延續(xù)形
4、成影像的主要是肺動脈分支影像表現(xiàn)為：自肺門向肺野呈放射分布的干樹枝狀影40肺紋理41肺紋理：自肺門向肺野呈干樹枝樣分布的條索狀影像，至外帶基本消失。粗細(xì)多少因個體差異而明顯不同42CT圖像上肺紋理仍為干樹枝樣條索狀密影43五縱隔位于兩肺之間、胸骨之后、胸椎之前。其內(nèi)包含心臟、主動脈、氣管、主支氣管、食管、神經(jīng)組織、淋巴、脂肪、結(jié)締組織等正位胸片上位置居中，僅顯示為與含氣兩肺之間有相鄰界面的、心臟和主動脈的影像44思考重點：1縱隔內(nèi)有哪些組織結(jié)構(gòu)？在正常X線胸片上應(yīng)表現(xiàn)為什么形狀？位于何處？2前、中、后縱隔在什么位置上劃分？如何劃分？45不同個體的縱隔形狀各異，但均為心臟大血管的投影4
5、6CT能顯示縱隔內(nèi)密度不同的組織結(jié)構(gòu)47一縱隔分區(qū)前縱隔位于胸骨與氣管、升主動脈、心臟三者前沿的連線之間。是胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、畸胎類腫瘤好發(fā)處中縱隔位于氣管、升主動脈、心臟、三者前沿連線與食管之間。常為惡性淋巴瘤、支氣管囊腫好發(fā)之處后縱隔位于食管與胸椎之間，是神經(jīng)源性腫瘤好發(fā)之處4849第三章胸部病變的基本影像表現(xiàn)50第一節(jié)支氣管阻塞性表現(xiàn)51思考重點：1支氣管不完全性阻塞能引起什么改變？根據(jù)其發(fā)生部位可分為哪兩種？分別簡述其影像表現(xiàn)。2支氣管完全阻塞后會引起什么改變？根據(jù)其發(fā)生部位可分為哪幾種？分別簡述其影像表現(xiàn)。52支氣管阻塞的原因腔內(nèi)原因：外在原因：53支氣管阻塞的后果不完
6、全性阻塞：產(chǎn)生活瓣作用，致使該支氣管所分布的肺泡過度充氣，或形成肺氣腫完全性阻塞：導(dǎo)致肺內(nèi)氣體減少、吸收和肺體積縮小、肺葉萎陷，即形成肺不張54一.肺過度充氣與肺氣腫1局限性肺過度充氣（肺氣腫）阻塞發(fā)生在較大支氣管。表現(xiàn)為肺局部透亮度增加，多顯示于呼氣相時，范圍由阻塞部位決定55562彌漫性肺氣腫阻塞多廣泛發(fā)生于細(xì)支氣管，常見于慢支炎、哮喘、塵肺等。表現(xiàn)為：（1）肺野透亮度增加，肺紋理減少（2）膈位置低，活動度減弱（3）縱隔變窄，心呈狹長、滴狀（4）肋間隙變寬，胸廓前后徑增加5758二阻塞性肺不張：1一側(cè)性肺不張2肺葉不張59一側(cè)性肺不張一側(cè)主支氣管完全阻塞所致。影像表現(xiàn)為一側(cè)肺野密
7、度均勻增高，肺葉體積縮小，氣管、縱隔向患側(cè)移位，患側(cè)膈肌升高，對側(cè)代償性肺氣腫6061肺葉不張肺葉支氣管完全阻塞所致。表現(xiàn)為肺葉體積縮小，密度均勻增高，周圍組織結(jié)構(gòu)向患側(cè)不同程度移位。葉間裂向心性移位，62右上葉肺不張顯示為右上葉肺體積縮小，密度增高；代償性氣腫的下葉和中葉將葉間裂向內(nèi)上方推移呈弧形；右肺門上移63CT圖象上右上葉肺不張表現(xiàn)64右中葉肺不張的X線表現(xiàn)6566右下葉肺不張X線表現(xiàn)6768左肺門影增大呈腫塊狀，左上肺密度均勻增高，邊緣模糊，同側(cè)
