多形性膠質母細胞瘤

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1、病例三臨床病史患者男性，74歲，入院前2月出現(xiàn)肢體活動不利，繼而出現(xiàn)言語不能，神情恍惚、嗜睡。入院查體：神志恍惚，言語不能，伸舌不配合，右上肢肌力0級，右下肢Ⅱ級，左側肢體肌力Ⅲ+級。MRI：左側頂葉惡性占位性病變，累及胼胝體積左側額葉。T1WIT2WI大體觀察灰白灰紅色不整形組織3塊，大者體積4.5×1×0.5cm，表面均欠光滑，切面實性，灰白灰黃色，可見較多凝血，部分區(qū)域略呈膠凍狀，組織質地較軟。HE×40HE×40HE×40HE×40HE×40HE×40HE×40HE×40HE×100HE×100HE×400HE×400HE×400病理討論GFAPGFAPS-100

2、S-100CEACEAVimentinVimentin病理診斷（顱內(nèi)頂葉）多形性膠質母細胞瘤。多形性膠質母細胞瘤多見于成人。腫瘤好發(fā)于額葉、顳葉白質，浸潤范圍廣，?？纱┻^胼胝體到對側，呈蝴蝶狀生長。瘤體因常有出血壞死而呈紅褐色。鏡下，細胞密集，異型性明顯，可見怪異的單核或多核瘤巨細胞。出血壞死明顯，是其區(qū)別于間變性星形細胞細胞瘤的特征。毛細血管明顯增生，內(nèi)皮細胞增生、腫大，可導致管腔閉塞和血栓形成。腫瘤發(fā)展迅速，預后差，患者多在2年內(nèi)死亡。鑒別診斷1、室管膜瘤：①多見于小兒及青少年，50%發(fā)生在5歲以下。②腫瘤常位于腦室周圍或腦實質內(nèi)。③鏡下可見較多血管芯假菊形團（薄壁血

3、管）。④可見真性室管膜菊形團及室管膜裂隙。⑤少見壞死，出血少于14%、50%的腫瘤內(nèi)有鈣化。2、星形母細胞瘤：①多見于青年，20-30歲。②形成類似室管膜瘤血管周圍菊形團，但腫瘤細胞突起較為粗短，直徑較一致，形態(tài)一致。③腫瘤少見壞死及出血（高級別除外）。④免疫組化除GFAP陽性外，S-100蛋白也表達。