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《多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤病人術(shù)后生存期的多因素分析》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下,由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果,其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文,第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué),試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。髖螻轢林剔幣褲:一筍研究生學(xué)位論文獨(dú)特性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果,除了文中特另}DFi以標(biāo)注等內(nèi)容外,文中不包括其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果
2、,指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫,文責(zé)自負(fù)。研究生簽名:楊歡翱簽氣,熬-7彩曰為,年弓月叫日目錄中文摘要?????????????????..1英文摘要????.?.?????????.??..3研究論文多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤病人術(shù)后生存期的多因素分析前言?????????????????..5b日U舌?????????????????..材料與方法???..????????????5結(jié)果????....???????.?..???.7附圖????????????.?????.8附表?????..?????..?.???.
3、?.11討論?????..??????...????..13結(jié)論????.?????????????19參考文獻(xiàn)????.???????????..20綜述多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤預(yù)后相關(guān)分子生物學(xué)標(biāo)記????..24致謝????.??.????????????33個(gè)人簡歷???????.??.??..?????34中文摘要多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤病人術(shù)后生存期的多因素分析摘要目的:探討可能影響多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤病人術(shù)后生存期相關(guān)因素,為臨床工作提供更好的思路和方法。方法:對(duì)2002年1月.2012年1月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院收治并手術(shù)且術(shù)后病理
4、證實(shí)為多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的57例病例進(jìn)行回顧性研究,了解這57例病例的性別、年齡、術(shù)前KPS評(píng)分、腫瘤術(shù)中切除范圍、術(shù)后是否放療、術(shù)后是否化療、腫瘤分子標(biāo)記物MGMT、PCNA、P53、MMP.9、Ki.67的表達(dá)情況,存活時(shí)間定義為從手術(shù)到病人死亡時(shí)間。失訪、術(shù)后死亡和死于非原發(fā)病者未計(jì)入本組資料。結(jié)合術(shù)野判斷和術(shù)后72小時(shí)內(nèi)影像學(xué)復(fù)查資料確定手術(shù)切除范圍。術(shù)后放療方法:為直線加速器放療。術(shù)后化療方法:卡氮芥、替莫唑胺、尼莫司汀或卡莫司汀。腫瘤分子標(biāo)記物MGMT、PCNA、P53、MMP一9和Ki.67的表達(dá)情況均為河北醫(yī)科大學(xué)第
5、二醫(yī)院病理科結(jié)果。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法:使用SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。通過Kaplan.Meier生存分析,log.rank檢驗(yàn)單因素分析和Cox回歸模型多因素分析影響預(yù)后的因素。結(jié)論:1.Kaplan.Meier生存分析和log.rank檢驗(yàn)單因素分析結(jié)果顯示:本次57例多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤病例中,年齡<50歲者較≥50歲者(P=-O.0002)、術(shù)前KPS評(píng)分≥70者較<70者(尸_0.00001)、腫瘤全部切除較部分切除者(尸_0.0002)、術(shù)后放療較未放療者(仁O.005)、術(shù)后化療較未化療者(仁O.012)術(shù)后生存期長
6、,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.COX回歸多因素生存分析結(jié)果顯示:年齡、術(shù)前KPS評(píng)分、腫瘤的切除程度、術(shù)后是否放療及術(shù)后是否化療是影響多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者術(shù)后生存期的獨(dú)立因素。年齡≥50歲者死亡風(fēng)險(xiǎn)是<50歲者3.097倍(P=-0.004)、術(shù)前KPS評(píng)分<70者死亡風(fēng)險(xiǎn)是≥70者6.381倍(戶O.005)、腫瘤部分切除者死亡風(fēng)險(xiǎn)是全部切除3.129倍(尸=O.005)、術(shù)后未放療者死亡風(fēng)險(xiǎn)是術(shù)后放療者1.982倍(仁O.039)、術(shù)后未化療者死亡風(fēng)險(xiǎn)是術(shù)后化療者1.887倍(尸_O.039)。3月中瘤相關(guān)分子標(biāo)記物MGMT、PCNA、
7、P53、MMP.9和Ki一67的表達(dá)與多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者術(shù)后生存期沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中文摘要結(jié)論:1.盡可能的最大限度手術(shù)切除腫瘤,術(shù)后輔以放療和化療,是多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的最佳治療方法。2.年齡和術(shù)前KPS評(píng)分可作為評(píng)判患者預(yù)后的有效指標(biāo)。3.腫瘤相關(guān)分子標(biāo)記物MGMT、PCNA、P53、MMP.9和Ki.67的表達(dá)對(duì)患者預(yù)后雖然影響不明顯,但對(duì)于弄清多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的發(fā)生和發(fā)展機(jī)制,從根本上治愈該病有不可估量的前景。關(guān)鍵詞:多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤;預(yù)后;生存分析;MGMT;PCNA;P53;MMP-9;Ki-67英文摘要Mult
8、ivariateAnalysisofPrognosisFactorsWhichInfluencethePatientswithGlioblastomaMultiformeABSTRACTObjective:Toanalyzetheaf