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《婦人雜病脈證并治第》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、目的要求了解婦人雜病的范圍特點以及發(fā)病原因、一般癥狀和治療原則。熟悉熱入血室、帶下、轉胞、陰吹、陰瘡等的證治。掌握腹痛、臟躁、咽中炙臠、痛經、月經不調和漏下病等的辨證施治。背誦原文第5、6、9、13、19條。概說含義：所謂婦人雜病，是指胎產以外的疾病。本篇與另2篇的聯(lián)系：婦人雜病有些屬于胎產所致，而雜病不愈又能影響胎產，因此3篇應結合研究。內容：本篇內容廣泛治法：各篇所載治法，以本篇最豐富。如內治法中有湯、丸、散、酒劑；外治有針刺；前陰疾患有納陰中坐藥（丸劑和散劑），以及外用洗劑和潤導劑等七種劑型。本篇主要內容
2、婦人雜病的病因病機、治療原則熱入血室梅核氣臟躁漏下經水不利帶下腹痛轉胞陰吹陰中生瘡一、婦人雜病的病因病機、治療原則婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結，胞門寒傷，經絡凝堅。……（原文第8條）二、熱入血室婦人中風，七八日續(xù)來寒熱，發(fā)作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如虐狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。（原文第1條）婦人傷寒發(fā)熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。（原文第2條）婦人中風，發(fā)熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除脈遲，身涼
3、和，胸脅滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。（原文第3條）陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出者愈。（原文第4條）血室討論（何為血室）關于血室，有不同看法：1.沖脈（成無己，方有執(zhí)）。2.肝臟（柯韻伯等）。3.子宮：（景岳、程武等）。我們認為，不能把它單純看作是一個實質器官，而應該理解為營月經生理的機能活動。這里當然也包括了沖、任脈和肝臟，因沖脈為諸經之血海；任脈主胞胎，為婦人生養(yǎng)之本；肝臟絡陰器，而肝又為藏血之臟的緣故。三、梅核氣婦人咽中如有炙
4、臠，半夏厚樸湯主之。（原文第5條）討論：1.病因病機：多因情志不暢，日久氣機不利，氣郁則肺不布津，聚而為痰，或氣郁不舒，偶感客邪，依痰凝結，滯于咽中，氣與痰搏擊而成。（痰凝氣滯）2.鑒別：銀翹馬勃散、麥門冬湯3.應用：常用于咽部神經官能癥、咽炎、喉炎、扁桃體炎、支氣管炎、食道憩室、食道痙攣、食道狹窄、胃下垂、抑郁癥、精神病四、臟躁婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。（原文第6條）討論：1.臟躁的含義：一認為“臟”指心臟，“躁”則是因心血虛，神不守舍，以致躁擾不寧。一認為“臟”指子宮，“躁
5、”是心肝血虛，受風化熱，血虛火擾，致使神志不寧。2.病位：從藥物看，小麥養(yǎng)心氣，安心神，甘草、大棗補中緩急，故病位在心脾肝歸納甘麥大棗湯理：情志抑郁或思慮過度，致心脾受損，臟陰不足。證：除無故悲傷、像如神靈所作，數(shù)欠伸以外，常伴心煩、易怒、失眠、便秘等。法：補益心脾，安神寧心加減：①加入白芍、紫石英，名加味甘麥大棗湯，治臟躁而見反張者。②可合百合地黃湯（程門雪）。③本方加當歸、茯神、棗仁、柏子仁、牡蠣、龍齒等，補血安神，效佳。五、漏下（一）溫經湯證問曰：婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，
6、手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當以溫經湯主之。（原文第9條）（二）膠姜湯證婦人陷經，漏下黑不解，膠姜湯主之。（原文第12條）解釋溫經湯證1提示：論述因沖任虛寒，瘀血內阻引起崩漏的證治。討論：本條難解1.關于下利與下血：原文“下利”《金鑒》謂“下血”，到底屬什么？2.漏下著眼于何處？原文“此病屬帶下”的“帶下”是泛指婦女經帶諸病。3.“暮即發(fā)熱、手掌煩熱、唇口干燥”屬陰虛發(fā)熱，還屬瘀熱？繼續(xù)溫經湯證24.亦可治白帶屬清稀者，如上《浙江
7、中醫(yī)雜志》之治即是。故帶下泛指婦女經帶諸病。5.為何不用破血逐瘀?溫經湯是因瘀血而引起崩漏，且病人年已五十余，氣血虛弱，病屬虛中挾實之證，故用溫經湯溫養(yǎng)氣血，兼以消瘀，是補正祛邪之法。6.本方有瘀可祛，無瘀可溫。繼續(xù)溫經湯證37.運用：①月經不調，逾期不止，或行經腹綿綿作痛者；②赤白帶下，帶下清稀，或見腰痛足冷，大便溏瀉者；③因沖任虛損致崩中漏下，或妊娠下血，胎動不安，或素有滑胎者；④平素脾腎陽衰，下焦虛冷，證見腹冷腰酸而久不受孕者。此外，本方對于年老婦人因瘀血而致下利日久的，亦頗有效。本方可治下利①從溫經湯有
8、溫經散寒、養(yǎng)血祛瘀的作用來看，若改為下血，則虛寒證候無從體現(xiàn)。②本方確能治下利，《浙江中醫(yī)雜志》1979年第10期《溫經湯證治探討》就說本方能治“赤白帶下，帶下清稀，或見腰痛足冷，大便溏瀉者?！薄吨嗅t(yī)經方在日本》溫經湯的適應癥也列腹瀉（特別經期腹瀉）。為何屬瘀熱從條文“曾經半產，瘀血在少腹不去”看，應屬瘀熱。結合“病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其
