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《婦人產(chǎn)后病脈證并治第》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、婦人產(chǎn)后病脈證治 第二十一林昌松目的要求【掌握】產(chǎn)后腹痛的辨證論治?！臼煜ぁ慨a(chǎn)后中風(fēng)、煩嘔、下利的證治?！玖私狻繈D人產(chǎn)后三病的成因及證治?！颈痴b】條文：4、5、6、9、11。重點1、產(chǎn)后腹痛證治。2、產(chǎn)后中風(fēng)、產(chǎn)后血虛煩嘔、下利及臨床應(yīng)用。1、產(chǎn)后病機特點。2、竹葉湯與竹皮大丸二方鑒別。難點概說本篇論述了產(chǎn)后三大證（痙、郁冒、大便難）、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后中風(fēng)、產(chǎn)后煩亂嘔逆和產(chǎn)后下利等疾病。原文講解一、產(chǎn)后三大證[原文1]問曰：新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙；亡血復(fù)汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便難。（一）產(chǎn)后病痙、郁
2、冒、大便難三大證的病機產(chǎn)后血虛，多汗出—亡血傷津，筋脈失養(yǎng)血虛喜中風(fēng)—感受風(fēng)邪，化燥傷筋津傷亡血復(fù)汗，寒多—易感受寒邪，不能外達(dá)，郁而上沖—郁冒亡津液胃燥—血虛津傷，腸道失調(diào)—大便難（二）產(chǎn)婦郁冒與大便堅的病機及證治[原文2]產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當(dāng)汗出，陰陽乃復(fù)。大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。郁冒證候：條文前5句。血虛（陰虛）陽氣偏盛上厥郁冒。冒家欲解，必大汗出——大汗出損陽陰陽平衡。大便堅，嘔不能食——津虧腸道失潤，胃氣上逆。治法——
3、扶正達(dá)邪，和利樞機方——小柴胡湯（三）郁冒解后轉(zhuǎn)為胃實的證治[原文3]病解能食，七八日更發(fā)熱者，此為胃實，大承氣湯主之。未盡之余邪與食滯相結(jié)——胃實治法——攻下，蕩滌實邪方——大承氣湯二、產(chǎn)后腹痛（一）產(chǎn)后血虛內(nèi)寒腹痛證治[原文4]產(chǎn)后腹中痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之；并治腹中寒疝，虛勞不足。腹中痛——血虛寒動于中治法——養(yǎng)血散寒方——當(dāng)歸生姜羊肉湯（二）產(chǎn)后氣血郁滯腹痛證治[原文5]產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之。產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥——氣血郁滯治法——破氣散結(jié)，宣通氣血。枳實——破氣散結(jié)芍藥——和血止痛（三）產(chǎn)后瘀血腹痛證治[原文6]師曰：產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實芍藥散，假令不愈者，此為
4、腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之；亦主經(jīng)水不利。干血著臍下——瘀血治法——破血逐瘀大黃——蕩滌瘀血桃仁——活血化瘀庶蟲——逐瘀破結(jié)（四）產(chǎn)后瘀阻兼里實的證治[原文7]產(chǎn)后七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡；不大便，煩躁發(fā)熱，切脈微實，再倍發(fā)熱，日晡時煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在里，結(jié)在膀胱也。產(chǎn)后七八日～此惡露不盡—瘀血內(nèi)停不大便～日晡時煩躁者——邪熱結(jié)于陽明胃腸不食——熱在陽明食則譫語，至夜即愈——食入助長邪熱，擾亂神明，夜則陰長陽消。末2句——瘀血內(nèi)阻胞宮，實熱結(jié)于胃腸。方——大承氣湯治法——泄熱通便三、產(chǎn)后中風(fēng)（一）產(chǎn)后太陽中風(fēng)證證治[原文8]產(chǎn)后風(fēng)續(xù)
5、之?dāng)?shù)使日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，干嘔，汗出，雖久，陽旦證續(xù)在耳，可與陽旦湯。產(chǎn)后中風(fēng)～雖久——太陽中風(fēng)證表現(xiàn)。治法——解表散寒，調(diào)和營衛(wèi)。方——陽旦湯。（二）產(chǎn)后中風(fēng)兼陽虛證治[原文9]產(chǎn)后中風(fēng)，發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。發(fā)熱，頭痛——病邪在表。面正赤，喘——虛陽上越。治法——扶正祛邪，表里同治。葛、桂、防、桔——疏風(fēng)解表。參、附——溫陽益氣。姜、棗、草——調(diào)和營衛(wèi)。四、產(chǎn)后虛熱煩嘔證治[原文10]婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。煩亂——陰血不足，陰虛火擾。嘔——中氣虛，胃失和降。治法——安中益氣。竹茹、石膏——清熱降逆止嘔。桂——平?jīng)_降逆。草、棗—
6、—安中益氣。白薇——退虛熱。五、產(chǎn)后下利產(chǎn)后熱利傷陰證治[原文11]產(chǎn)后下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。產(chǎn)后下利虛極——氣血兩虛，又重傷津液。治法——清熱燥濕養(yǎng)陰白頭翁湯——清熱解毒，涼血止利。膠——滋陰養(yǎng)血。草——緩中。小結(jié)本篇主要論述了產(chǎn)后多虛多瘀，易外感的特點，對常見病證治即不拘泥于產(chǎn)后禁忌，體現(xiàn)了仲景辨證施治原則性和靈活性。思考題試述形成產(chǎn)后三大癥的主要原因，并舉出它們的一般癥狀。試述郁冒的癥狀和治療。當(dāng)歸生姜羊肉湯、枳實芍藥散、下閼血湯三方，同是治腹痛，在運用時應(yīng)如何區(qū)分？小柴胡湯、桂桂枝湯、竹葉湯三方，運用于產(chǎn)后，其適應(yīng)證怎樣？
