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《淺談《仙授理傷續(xù)斷秘方》中治療骨折的學(xué)術(shù)思想》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、淺談《仙授理傷續(xù)斷秘方》中治療骨折的學(xué)術(shù)思想摘要：本文論述了我國(guó)骨傷科第一部專著《仙授理傷續(xù)斷秘方》在運(yùn)用手法整復(fù)、夾板固定治療骨折疾病的學(xué)術(shù)思想，及在現(xiàn)代骨傷科中的應(yīng)用。關(guān)鍵詞：復(fù)位骨折固定《仙授理傷續(xù)斷秘方》成書于公元846年，是唐代藺道人所著，全書一卷，共兩論，分述骨折、脫位、內(nèi)傷三大類證型，但只在“方論”和“治傷損方論”中涉及了一些內(nèi)傷的診治內(nèi)容。該書總結(jié)了一套診療骨折、脫位的手法，提出了以手法復(fù)位、小夾板固定、內(nèi)外用藥、功能鍛煉和清創(chuàng)縫合等治療骨傷科疾病的方法。其具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，是我國(guó)現(xiàn)存最早的骨傷科專著，奠定了中醫(yī)骨傷科診療學(xué)基礎(chǔ)，對(duì)中醫(yī)骨
2、傷學(xué)的發(fā)展起重要作用①。1《仙授理傷續(xù)斷秘方》關(guān)于骨折治療的學(xué)術(shù)思想《仙授理傷續(xù)斷秘方》最突出的貢獻(xiàn)是骨折和脫位的診斷治療，提出了一整套比較科學(xué)、系統(tǒng)的論治方法②。診斷上極為重視望診及觸診，并以此而進(jìn)行辨證施治。書中認(rèn)為：“凡損，一月尚可整理，久則不可”，即要分辨是新鮮骨折還是陳舊性骨折，倘若是陳舊性骨折，則不能用手法復(fù)位。其次，需確定是開放性骨折還是閉合性骨折，根據(jù)病情施以不同的治療方法，并將之統(tǒng)稱為“相度損處”、“相度如何整”，即通過望診及觸診檢查而明確診斷。治療上提出了清創(chuàng)法、整復(fù)法、固定法、練功法、內(nèi)外用藥法。還分別論述了各部位骨折、關(guān)節(jié)脫位的診斷、整
3、復(fù)手法要領(lǐng)、夾縛器材、藥材選擇及用藥宜忌等；并詳細(xì)的介紹了手法復(fù)位、手術(shù)擴(kuò)創(chuàng)、縫合術(shù)、牽引術(shù)、固定術(shù)、填塞術(shù)等治療手法。1.1骨傷科辯證施治的創(chuàng)立在診斷上提出“相度損處法，“凡左右損處，只相度骨縫，仔細(xì)捺，忖度便見大概”，“故必素知其體相，識(shí)其部位，一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”，即現(xiàn)在常稱的正骨八法的“手摸心會(huì)”檢查法。并提出檢查時(shí)要對(duì)傷肢、健肢進(jìn)行對(duì)比，注意局部情況，并用手觸摸損傷部位，弄清骨折和脫位的移位情況。如“凡認(rèn)損處，只須揣摸骨頭平正，不平正便可見”。這種方法包括了現(xiàn)代對(duì)創(chuàng)傷局部的望、聞、問、切等手段，是骨傷科重要的診療方法之一
4、，被現(xiàn)代骨傷科廣泛應(yīng)用③。1.2骨傷科的常用治療方法41.2．1手法復(fù)位復(fù)位是治療骨折和脫位的關(guān)鍵，且大多數(shù)的四肢骨折都可以用手法復(fù)位。復(fù)位要求及時(shí)、穩(wěn)妥、準(zhǔn)確、輕巧而不加重原有損傷?！断墒诶韨m(xù)斷秘方》將骨傷科的手法和運(yùn)用方法進(jìn)行了規(guī)范化，指出骨傷科的基本手法是：相度損處（手摸心會(huì)）、拔伸（拔伸牽引）、用力收入（屈伸折頂）、捺正（擠按合骨），即現(xiàn)在通常稱的“正骨八法”即來源于此④。書中提到“凡認(rèn)損處，只要揣摩，骨頭平正，不平正，便可見。凡左右損處，只相度骨縫，仔細(xì)捻捺，忖度，便見大概”。即現(xiàn)在所說的“手摸心會(huì)”，通過醫(yī)者的手摸、捻捺和忖度，明確疾病類別，確定
5、復(fù)位方法，并且認(rèn)識(shí)到在手法整復(fù)過程中不可簡(jiǎn)單地施以手法，前期要要仔細(xì)檢查骨縫，查看損傷部位，觸摸骨端是否存在不平整之處，明確診斷后再加以復(fù)位。“凡拔伸，或用一人，或用二人、三人，看難易如何”、“若骨出向左，則向右拔入”?！胺舶紊?，且要相度左右骨如何出，有正拔伸者，有斜拔伸者”，這就提醒我們?cè)趯?shí)施復(fù)位手法前一定做好各項(xiàng)檢查，清除損傷程度，做到心中有數(shù)，不可急于治療，以免發(fā)生誤診。如書中提出來背靠椅式復(fù)位法治療肩關(guān)節(jié)脫位。“凡肩胛骨出，相度如何整，用椅檔圈住肋，乃以軟衣被盛簟使一人捉定，兩人拔伸，卻墜下手腕，絹片縛之?！奔醋尰颊咦诳勘骋紊希妹迚|置于腋部，保護(hù)腋
6、下血管和神經(jīng)。將患肢放在椅背外側(cè)，先外展外旋牽引，再逐漸內(nèi)收，并將患肢下垂，內(nèi)旋屈肘即可復(fù)位。此法是運(yùn)用椅背作為杠桿的支點(diǎn)整復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位的方法，適用于肌肉不發(fā)達(dá)、肌力較弱者，整復(fù)時(shí)醫(yī)生的手法須輕柔，以免造成不必要的損傷。1.2.2小夾板固定夾板是中醫(yī)骨科應(yīng)用最廣泛的外固定物，其優(yōu)點(diǎn)是取材方便，固定牢靠，一般不需要固定上下關(guān)節(jié)，這樣可便于早期功能鍛煉?！断墒诶韨m(xù)斷秘方》中提出了夾板的使用和制作方法，為中醫(yī)骨傷科的發(fā)展奠定基礎(chǔ)⑤。如“凡夾縛，夏三兩日，冬五三日解開，洗時(shí)不可驚動(dòng)患處；凡夾縛用杉木皮數(shù)片，周四緊夾縛，留開皆一縫，夾縛必三度，縛必要緊；帛片包縛，則可
7、曲轉(zhuǎn)屈伸；凡用杉皮，浸藥如指大小片，束緊排另周匝用小繩三度緊縛，三日一次，如前淋洗，換涂貼藥；凡屈轉(zhuǎn)，如手腕腳凹手指之類，要轉(zhuǎn)動(dòng)，用藥貼，將絹片包之，后時(shí)時(shí)運(yùn)動(dòng)。蓋屈則得伸，得伸則不得屈，或屈或伸，時(shí)時(shí)為之方可。”其意為：①在夾板固定后要定期查看骨折局部情況，夏天兩到三日，冬天三到五日，拆開清洗傷口時(shí)要小心，不能隨意移動(dòng)患處，以免使骨折發(fā)生再次錯(cuò)位；②4夾板固定時(shí)用杉木夾板，用四塊夾板綁縛，松緊要適中，過松則達(dá)不到治療目的，過緊又會(huì)影響血運(yùn)，導(dǎo)致遠(yuǎn)端疼痛、腫脹、麻木、局部水泡形成，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)壓迫性壞死、缺血性肌痙攣等后遺癥。因此，在用4道布帶纏綁，每道纏綁2
8、周，松緊適度，隨時(shí)觀察局部血液循環(huán)、腫
