仙授理傷續(xù)斷秘方有感

《仙授理傷續(xù)斷秘方有感》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、《理傷續(xù)斷方》讀書筆記《理傷續(xù)斷方》是我國(guó)現(xiàn)存最早的骨傷科專著,本書較科學(xué)地總結(jié)了唐代以前在傷科方面的主要成就，集中論述了骨折與關(guān)節(jié)脫位的治療原則和方法。還收藏醫(yī)方40余首，包括湯、散、丹、丸、貼藥、洗劑和內(nèi)服藥，多有較好療效，切合臨床施治規(guī)律。運(yùn)用夾板固定與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方法治療骨折，成為其后一千余年來(lái)骨折治療的基本原則。后世治療骨折早期宜活血化瘀之說(shuō)，亦受此書影響。該書在整復(fù)骨關(guān)節(jié)脫位方面多有創(chuàng)造，對(duì)肩關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)，創(chuàng)肩關(guān)節(jié)脫位的”椅背復(fù)位法”，對(duì)后世影響很大。元代危亦林“架梯復(fù)位法”及目前臨床用于陳舊性關(guān)節(jié)脫臼的“改良危氏法”也是由此發(fā)展而來(lái)。藺氏提出了根

2、據(jù)損傷不同時(shí)期的癥狀，采取七個(gè)步驟，分別應(yīng)用不同的方藥治療：第一大成湯或用小承氣湯加四物湯，通達(dá)小便，祛瘀血也。對(duì)于損傷極重者，大小便不通，用大成湯，大成湯失調(diào)為承氣湯加上大隊(duì)的理氣藥：陳皮、蘇木、木通、枳殼、厚樸以及少量的活血藥當(dāng)歸、紅花，從現(xiàn)代臨床來(lái)看，出現(xiàn)損傷后大小便不通多半是脊柱損傷所致，一般認(rèn)為大成湯藥性峻猛，但是從癥狀來(lái)看，只是損傷后的氣機(jī)不利所致，并非一定重癥，從組方來(lái)看，所用的藥物并非峻猛，我以為凡是脊柱損傷后出現(xiàn)大小便不通，均可以運(yùn)用此方，不會(huì)有用藥過(guò)猛危害。后世李杲的名方“當(dāng)歸導(dǎo)滯散”（當(dāng)歸、大黃、麝香）用來(lái)治療外傷瘀血，大便不通、紅腫青暗，疼痛昏

3、迷，蓄血內(nèi)壅欲死，與此方結(jié)構(gòu)相似，主治之癥也類同，應(yīng)當(dāng)是從此方發(fā)展而來(lái)。再往后攻下逐瘀的方藥，如《濟(jì)生方》的“奪命散，張子和的通經(jīng)散，下導(dǎo)水丸等等，組方原則都與此方相同?？芍^此法之祖。而小承氣湯加四物湯則適用于體質(zhì)較弱的患者。第二用黃藥末溫酒調(diào)，治跌仆傷損，皮肉破碎、筋骨寸斷，敗血壅滯，結(jié)癰爛壞，疼痛至甚；或勞役所損，肩背四肢疼痛，損傷中風(fēng)，手足痿痹，不能舉動(dòng)；筋骨乖張，攣縮不伸。續(xù)筋接骨，卓有奇效，常服活血止痛生力。黃藥末組成：制川烏，肉桂、細(xì)辛、當(dāng)歸、赤芍、川芎、白芷、白姜、獨(dú)活、姜黃、五加皮、桔梗、骨碎補(bǔ)、楓香、制草烏、蒼術(shù)，第三服白藥末，熱酒調(diào)。治療病癥與黃藥

4、末大致相似，僅多婦人產(chǎn)后諸血疾。白藥末的組成：制川烏、山桂、細(xì)辛、當(dāng)歸、赤芍、川芎、白芷、甘草、白楊皮、桔梗、花椒、續(xù)斷、牛膝、澤蘭葉、香附。黃藥末和白藥末的主治相似，組成有七味藥相同，從相同的藥物可以看出，主要是活血和溫經(jīng)散寒之品，但是黃藥末還有白姜、獨(dú)活、姜黃、五加皮、桔梗、骨碎補(bǔ)、楓香、制草烏、蒼術(shù)，多半能祛風(fēng)濕，而白藥末中的其他藥物則種類相對(duì)較多，有理氣的桔梗、香附，補(bǔ)肝腎的骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、牛膝，還有利水消腫的澤蘭、白楊皮以及溫經(jīng)散寒的花椒，所以相比之下黃藥末功專力大，而白藥末則，功兼而力緩。有人認(rèn)為這兩種藥適用于損傷早期，顯然處方的主治開頭就是損傷早期的表現(xiàn)，

5、但是在現(xiàn)在常用的處方中，損傷早期極少使用大量的溫經(jīng)散寒和祛風(fēng)濕藥，而且在主治中，也明確提到“勞役所損，肩背四肢疼痛，損傷中風(fēng)”可見起碼不單是治療損傷早期，也同樣治療損傷風(fēng)濕和勞損。這樣就有一個(gè)問(wèn)題，是否在唐代，損傷的早中后期用藥不是分別很明顯？單從組方來(lái)看，更像現(xiàn)在的損傷后期用藥。第四服烏丸子，治打仆傷損，骨碎筋斷，瘀血不散，及一切風(fēng)疾，筋痿乏力，左癱右瘓，手足緩弱，諸般風(fēng)損，婦人血疾，產(chǎn)后敗血不散，灌入四肢，面目浮腫，藥物組成：赤小豆、白蘞、赤芍、骨碎補(bǔ)、何首烏、細(xì)辛、山桂、制南星、當(dāng)歸、川芎、百草霜、炙甘草、白芨、烏藥。第五服紅丸子，治打仆傷損，骨碎筋斷，疼痛痹冷

6、，內(nèi)外俱損，外腫內(nèi)痛，支節(jié)痛倦，應(yīng)損諸痛，不問(wèn)年久日深，常服補(bǔ)損，堅(jiān)筋固骨，滋血生力，神效不可具述。藥物組成：赤小豆、白蘞、細(xì)辛、何首烏、當(dāng)歸、制南星、山桂、赤芍、骨碎補(bǔ)、牛膝、制川烏、桔梗、沒(méi)藥、煅自然銅、羌活。烏丸子和紅丸子所治的癥狀是損傷中期，瘀血未散，氣血內(nèi)耗，從而出現(xiàn)無(wú)力，手足緩弱的表現(xiàn)，所以，組方的原則是理氣活血，補(bǔ)血舒筋，強(qiáng)筋壯骨。只是紅丸子多用補(bǔ)腎接骨之品，用于骨折較為合適，而烏丸子理氣活血，用于一般軟組織損傷較為合適。第六服麻丸子。治未折傷損，皮破骨出，手足碎斷，肌肉爛壞，疼痛至甚，日夜叫呼，百治不止，手足久損，筋骨差爻，舉動(dòng)不能，損后傷風(fēng)濕，支節(jié)攣

7、縮，遂成偏廢、勞傷筋骨，肩背疼痛，四肢廢痿，動(dòng)作無(wú)力。常服壯筋骨、活經(jīng)絡(luò)，生氣血及治婦人血?dú)狻＝M成：當(dāng)歸、桔梗、牛膝、骨碎補(bǔ)、制川烏、川芎、百草霜、制草烏、木鱉子、赤芍、烏豆、金毛狗脊。其功效已經(jīng)明白提出“壯筋骨、活經(jīng)絡(luò)，生氣血”可治療“百治不止，手足久損”可見適用于損傷后期氣血肝腎不足之證。第七服活血丹，治跌仆傷損，折骨斷筋，疼痛浮腫，腹有瘀血，灌注四肢，煩悶不安，癰疽發(fā)背，肌肉爛壞，諸般風(fēng)疾，左癱右瘓，手足頑麻，婦人血?dú)獍l(fā)動(dòng)。組成：荊芥、楓香、檀香、降香、制草烏、三桂、當(dāng)歸、蒼術(shù)、羌活、白及、烏豆、地龍、滴青、麝香、川芎、五靈脂、乳香、沒(méi)藥、制川