國家藥物政策與合理用藥

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1、論文提綱1.我國藥物政策1.1基本藥物制度1.2藥物分類管理2.影響合理用藥的原因分析2.1法律法規(guī)不夠完善2.2醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不徹底2.3藥品評價體系不健全3.促進合理用藥的建議3.1加強立法完善法規(guī)建設(shè)3.2加強政策協(xié)調(diào)3.3加快醫(yī)療改革步伐3.4深化藥品流通體制改革4國家藥物政策與合理應用13秋藥學(????????????)摘要：國家藥物政策是由政府制定，用于指導藥品研究、生產(chǎn)、流通、使用和定價等方面的綱領(lǐng)性文件。通過研究我國藥物政策實施過程中存在的問題并進行原因分析，該文作者認為應堅持國家藥物政策在建立合理用藥制度方面的基礎(chǔ)和

2、主導作用。通過不斷完善藥物政策法規(guī)體系來提高合理用藥水平，是建立合理用藥制度應堅持的基本方法和途徑。關(guān)鍵詞：國家藥物政策合理用藥。國家藥物政策是由政府制定，用于指導藥品研究，生產(chǎn)，流通、使用和定價的綱領(lǐng)性文件，它強調(diào)基本用藥政策和合理用藥的理論相結(jié)合，旨在提高臨床合理用藥水平，保障社會廣大人群I臨床用藥的基本需求，使有限的社會醫(yī)藥資源得到最大限度的合理使用。國家藥物政策最基本的目標有三點：讓消費者買得到、買得起基本藥物；保證向公眾提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的藥物；醫(yī)護人員與公眾共同改善處方，促進合理用藥。目前，公認的合理用藥包含了安全、有效、經(jīng)

3、濟、適當4個要素。對合理用藥的包含要素及國家藥物政策的基本目標進行比較不難發(fā)現(xiàn)，合理用藥與國家藥物政策相互滲透，相輔相成。通過推行國家藥物政策實現(xiàn)合理用藥。1.我國藥物政策1．1基本藥物制度基本藥物是國家藥物政策的基礎(chǔ)和核心，也是合理用藥的基礎(chǔ)和核心。制定和實施基本藥物目錄，是規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)用藥行為，促進臨床藥物使用安全、有效、簡便、及時、經(jīng)濟，保障合理用藥的重要手段。我國從1982年頒布第一版基本藥物目錄，至今已二十多年，但到目前為止，基本藥物制度的執(zhí)行還主要停留在目錄的調(diào)整上，已經(jīng)制定的國家基本藥物目錄并未真正發(fā)揮其作用。在藥品使用的主

4、要終端，有相當數(shù)量的臨床醫(yī)師在處方用藥時首先考慮的是醫(yī)保和醫(yī)院用藥目錄，對所使用的藥品是否為國家基本藥物，什么是國家基本藥物，幾乎一無所知。這一現(xiàn)象折射出，基本藥物制度從制度的建立、立法到監(jiān)管，都存在著嚴重缺失，其在提高合理用藥水平方面的作用并未得到實際的發(fā)揮。1.2藥品分類管理實行藥品分類管理，是在醫(yī)療機構(gòu)之外，通過藥物政策來加強藥品管理、促進合理用藥的有效方法。我國自1998年以來，一直將藥品分類管理作為重要的藥物政策積極推行，并制定了一系列相應的管理法規(guī)，至2005年底，所有零售藥店基本實現(xiàn)了藥品分類管理。目前，我國的藥品分類管理尚

5、存在以下主要問題：零售藥店為保住處方藥銷售份額違規(guī)銷售處方藥的現(xiàn)象較為普遍，零售藥店缺乏正規(guī)、合法、暢通的處方藥處方來源，零售藥店執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量、素質(zhì)不能滿足藥品分類管理的需要，公眾對藥品分類管理的認識和理解不到位等，這些問題的存在一定程度上影響了我國藥品分類管理深入實施的進程，對醫(yī)療機構(gòu)之外合理用藥帶來隱患。2.影響合理用藥的原因分析4在藥物政策層面，影響合理用藥的原因主要有以下四個方面。分類原則2．1法律法規(guī)不夠完善在WHO組織各國專家制定的《國家藥物政策指南》中，將國家相關(guān)法律和法規(guī)列入國家藥物政策的重要組成部分。我國在藥品供應、藥

6、品質(zhì)量保障等方面雖然，已經(jīng)頒布了一系列法律法規(guī)，在促進合理用藥方面，也先后頒布了《抗菌藥物臨床應用指導原則》《處方管理辦法》等相關(guān)的法規(guī)與條例。但仍然存在突出的問題：一是藥物政策的立法尚存在明顯的漏洞與空白，如在藥物選擇、合理用藥等方面，我國的基本藥物制度、合理用藥制度均沒有立法，已頒布的基本藥物目錄難于在臨床用藥中實施，與其立法上的缺失存在直接的關(guān)聯(lián)。二是政策之間的銜接還存在一定的空檔、矛盾甚至沖突。如長期以來，基本藥物目錄與醫(yī)保目錄“雙軌”運行，各自為政，帶來一系列弊端；醫(yī)療機構(gòu)藥房和社會藥店由于體制、機制不對稱，藥品分類管理同樣各行

7、其道；基本藥物遴選、藥品不良反應監(jiān)測缺少科學的評價與決策機制等，亦需要在立法上提供依據(jù)和保障。2．2醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不徹底，當前我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)存在諸多問題的根源在于醫(yī)藥不分業(yè)、以藥養(yǎng)醫(yī)的體制。據(jù)統(tǒng)計，目前，我國80％以上的藥品是通過醫(yī)生開處方，由醫(yī)院藥房賣給患者。醫(yī)院處于藥品零售的壟斷地位，成為利益集團、逐利主體。一方面，由于政府衛(wèi)生投入嚴重不足，醫(yī)療機構(gòu)依靠以藥補醫(yī)和醫(yī)療服務(wù)收費維持運行，實行創(chuàng)收歸己、自行支配的政策，直接導致公立醫(yī)療機構(gòu)趨利行為嚴重，職業(yè)道德建設(shè)薄弱，醫(yī)療資源浪費和患者負擔加重。醫(yī)生開方與個人收入掛鉤，醫(yī)生過度治療、

8、過度用藥、過度檢查，使醫(yī)療費用逐年提高。數(shù)據(jù)顯示，2005年全國醫(yī)院門診醫(yī)療費收入高達2918．7億元，藥費比例高達52％。另一方面，醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)銷企業(yè)面對激烈的市場競爭，企業(yè)生存、發(fā)展的難度