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1、氣單胞菌檢驗及研究進(jìn)展概述流行病學(xué)微生物特性嗜水氣單胞菌的鑒定要點概述氣單胞菌在自然界分布廣泛,普遍存在于淡水、污水、淤泥、土壤和人類糞便中,有致病性菌株和非致病性菌株之分。致病菌株可感染魚類、兩棲類、爬行類、鳥類和哺乳類等動物。臨床上以急性出血性敗血癥為主要特征。氣單胞菌可引起人腸道感染和腸道外感染,如敗血癥、傷口、眼、骨關(guān)節(jié)、腹腔感染和其它感染,其中嗜水氣單胞菌是一種典型的人-畜-魚共患病原菌,人類可因致病性嗜水氣單胞菌感染而發(fā)生腹瀉、食物中毒、繼發(fā)感染等等。分類與地位1984年第8版《伯杰氏系統(tǒng)細(xì)
2、菌學(xué)手冊》中列為弧菌科,氣單胞菌屬。嗜水氣單胞菌：嗜水氣單胞菌嗜水亞種、嗜水氣單胞菌無色亞種和嗜水氣單胞菌解朊亞種豚鼠氣單胞菌溫和氣單胞菌殺鮭氣單胞菌：殺鮭亞種、不產(chǎn)色亞種、殺日本鮭亞種維隆氣單胞菌：溫和生物亞種和維氏生物亞種至今，發(fā)展到l4個氣單胞菌表型種和16個基因種,把以往被歸類為弧菌科的氣單胞菌屬劃為一個獨立的科,即氣單胞菌科。流行病學(xué)自然棲息地主要存在于水生環(huán)境包括食品、地面水、海水、河水、湖泊、蓄水池和供水系統(tǒng)中,其生長密度較低,可小于1～1000個細(xì)胞/mL;在廢水、處理過或未處理的污水、
3、家庭污水泥漿中密度很高,可高達(dá)1億個細(xì)胞/mL以上。許多氣單胞菌可在新鮮或儲存食品中廣泛存在,并且數(shù)量很高。在瓶裝天然礦泉水中,甚至手術(shù)使用的醫(yī)療用品中也能檢出氣單胞菌。致病因素在溫血和冷血脊椎動物(包括青蛙、魚、爬蟲、蛇、鳥和人)中,氣單胞菌與許多種類的疾病有關(guān),對人感染主要有兩類:腸道感染和腸道外感染(敗血癥、傷口、眼、骨關(guān)節(jié)、腹腔感染和其他感染)。毒力因子：外毒素、胞外蛋白酶、s蛋白、菌毛、外膜蛋白、脂多糖等外毒素包括腸毒素、溶血素和細(xì)胞毒素文獻(xiàn)報道食物及環(huán)境中分離到的氣單胞菌29.4%產(chǎn)生腸毒素
4、,43.1%產(chǎn)生溶血素,89.0%產(chǎn)生細(xì)胞毒素,從食物中分離到的氣單胞菌18.2%產(chǎn)生腸毒素,17.1%產(chǎn)生溶血素,72.7%產(chǎn)生細(xì)胞毒素。溫和氣單胞菌和維隆氣單胞菌比其他菌種產(chǎn)生更多的腸毒素和溶血素,維隆氣單胞菌和殺鮭氣單胞菌可產(chǎn)生細(xì)胞游離性溶血素。嗜水氣單胞菌致病因子嗜水氣單胞菌可以通過飲水、皮膚創(chuàng)傷等途徑感染動物機體，并在體內(nèi)經(jīng)過不同途徑對機體的不同器官進(jìn)行破壞。嗜水氣單胞菌可產(chǎn)生多種致病因子氣溶素(aerolysin)、溶血素(hemolysin)、溶血毒素(hemolytictoxin)、細(xì)胞
5、毒性腸毒素(cytolyti-centerotoxin)、胞外蛋白酶、Ⅳ型菌毛、s層蛋白及載鐵體等。嗜水氣單胞菌致病因子外毒素(exotoxin)由于嗜水氣單胞菌基因型的多樣性，其外毒素的基因差異也很大，包括氣溶素、溶血素、溶血毒素和細(xì)胞毒性腸毒素等。雖然外毒素名稱各異，但這些毒素在結(jié)構(gòu)和功能上都極為相似：它們都是單一多肽分子，并且其生物學(xué)活性相同，都具有溶血性、腸毒性和細(xì)胞毒性，因此外毒素屬于同一基因家族。國際上將外毒素統(tǒng)一命名為氣溶素(Aer)。在國內(nèi)，涂小林、陸承平等將毒素命名為HEC毒素。嗜水氣
6、單胞菌致病因子胞外酶是嗜水氣單胞菌重要的致病因子之一，研究得較多的是金屬蛋白酶和絲氨酸蛋白酶。Gobius、Anguita等分別克隆得到了嗜水氣單胞菌的胞外淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶及磷脂酶。嗜水氣單胞菌致病因子胞外蛋白酶有的具有直接致病性，有的則不具有直接致病性，但可以活化其他致病因子，外毒素是以無活性的前體形式存在的，必須經(jīng)過蛋白酶將其前體C末端的蛋白降解后才具有生物學(xué)活性?？傊?，嗜水氣單胞菌的致病因子繁多復(fù)雜，它們對機體發(fā)揮毒性作用時也不是單個因子獨立作用，而是相互協(xié)同作用于機體的。胃腸道感染腹瀉病是
7、氣單胞菌感染最常見的臨床表現(xiàn)好發(fā)人群主要是5歲以下兒童,成人也有報道,但很少引起旅游者腹瀉。夏季發(fā)病率最高主要由嗜水氣單胞菌、豚鼠氣單胞菌和溫和氣單胞菌引起氣單胞菌相關(guān)性胃腸道感染。傾向于輕度的、自限性的水樣腹瀉。但也有出現(xiàn)血便和糞便白細(xì)胞的嚴(yán)重病例,與志賀菌所致的痢疾非常相似。少數(shù)情況下還可引起霍亂樣腹瀉。腸道外感染菌血癥傷口感染通常繼發(fā)于胃腸炎或外傷性損害以及接觸污染水體后發(fā)生。主要是嗜水氣單胞菌和維隆氣單胞菌引起氣單胞菌有致病性菌株和非致病性菌株之分。從腸道外來源分離的氣單胞菌特別是以純培養(yǎng)物的形
8、式分離時比較有臨床意義。在沒有分離到其他腸道病原(包括兒童輪狀病毒)的情況下,從10歲以下患者分離的大多數(shù)菌株比較有意義。而成人只有嗜水氣單胞菌和維隆氣單胞菌比較有意義。藥物敏感性多數(shù)菌株產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶，大多數(shù)氣單胞菌對青霉素、氨芐青霉素、替卡西林耐藥，對廣譜抗生素先鋒霉素、氨基糖苷類、碳青霉烯、氯霉素、四環(huán)素、復(fù)方新諾明和喹諾酮類敏感。我國氣單胞菌對抗生素的耐藥比較普遍,氣單胞菌主要3個種的耐藥率比較,對頭孢噻肟和頭孢美唑的敏感率溫和氣單
