《胸部CT診斷》PPT課件

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1、胸部CT診斷河大一附院CT室肺窗縱隔窗胸部檢查包括肺窗及縱隔窗(又稱為軟組織窗），這兩種觀察方法對(duì)肺部病變的觀察尤為重要。對(duì)肺彌漫性病變用單純肺窗即可，而對(duì)孤立結(jié)節(jié)，肺窗和縱隔窗均需要，前者有利于觀察病灶—肺的界面，后者可仔細(xì)分析病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。對(duì)腫瘤病人的分期，兩種窗位同樣是不可缺少的肺窗可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，縱隔窗可觀察縱隔結(jié)構(gòu)的侵犯情況，以及肺門和縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移；個(gè)別病例甚至需要骨窗以了解骨質(zhì)有無侵蝕破壞。通過弓上層面正?？v隔CT解剖1左頭臂靜脈左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈頭臂干動(dòng)脈上腔靜脈通過主動(dòng)脈弓層面1、頭臂靜脈5、上腔靜脈6、主動(dòng)脈弓E、食管3156E通過主

2、動(dòng)脈窗層面1、上腔靜脈2、升主動(dòng)脈3、降主動(dòng)脈4、氣管5、食管412345通過左肺動(dòng)脈層面1、上腔靜脈2、升主動(dòng)脈3、降主動(dòng)脈4、左肺動(dòng)脈51234通過主肺動(dòng)脈與右肺動(dòng)脈層面1、上腔靜脈2、升主動(dòng)脈3、降主動(dòng)脈4、奇靜脈5、主肺動(dòng)脈6、右肺動(dòng)脈6123456通過左心房層面1、升主動(dòng)脈2、降主動(dòng)脈RA、右心房RV、右心室LA、左心房712RARVLA通過四腔心層面8LALVRVRA通過主支氣管隆突層面右箭頭：尖段支氣管左箭頭：尖后段支氣管9通過右上葉支氣管層面RMB:右主支氣管LMB:左主支氣管RUMB：右上葉支氣管B3：右上葉前段支氣管B2：右上葉后段支氣管10R

3、MBLMBRUMBB3B2通過右中間段支氣管于左上葉支氣管層面BI：中間段支氣管LMB：左主支氣管B4+5：左上葉舌段支氣管B6：左下葉背段支氣管11BIB4+5B6LMB通過右中葉支氣管層面LLB：右下葉支氣管B4+5：右中葉支氣管B4：右中葉外側(cè)段支氣管B5：右中葉內(nèi)側(cè)段支氣管LLLB：左下葉支氣管12LLBB4+5B4B5LLLB通過下葉支氣管層面B7：右肺下葉內(nèi)基底段支氣管B8+9+10：右肺下葉前、外、后基底段支氣管主干B7+8：左下肺前內(nèi)側(cè)基底段支氣管B9+10:左肺下葉外、后支氣管主干RIPA:右下動(dòng)脈13B7B8+9+10B7+8B9+10RIPA

4、正常胸腺15右前中上縱隔一混合密度腫塊影，低密度CT值-40HU,高密度CT值302HU?；チ?718囊性畸胎瘤19巨大畸胎瘤20巨大畸胎瘤腫塊侵及右心緣，兩側(cè)胸腔積液，右下肺被壓縮23胸腺瘤25侵襲性胸腺瘤平掃增強(qiáng)28淋巴瘤放療后明顯變小消失31甲狀腺濾泡性腺瘤平掃增強(qiáng)33惡性胸腺瘤復(fù)發(fā)伴胸膜轉(zhuǎn)移38食管癌39食管癌侵犯周圍組織食管周圍組織40中段食管癌中段食管41右位主動(dòng)脈弓右位降主動(dòng)脈42夾層動(dòng)脈瘤44主動(dòng)脈瘤46奇靜脈擴(kuò)張49左肺上葉前段支氣管截?cái)嗖⒎尾粡埜鞣N肺不張左肺上葉前段及尖后段肺不張50右肺中葉肺不張右肺下葉不張51支氣管內(nèi)膜結(jié)核致左肺上葉舌段不

5、張52左肺完全肺不張5354左肺下葉背段肺不張55左肺下葉肺不張并胸腔積液左下葉支氣管閉塞56左肺上葉前段肺不張57肺部結(jié)節(jié)性病變58右上肺結(jié)節(jié)影，顯示深分葉征，低分化腺癌59左下肺結(jié)節(jié)影，邊緣毛刺征。60右上肺后段結(jié)節(jié)性病變，邊緣毛刺征。（腺癌）61左下肺背段結(jié)節(jié)性病變（血管聚集征并胸膜凹陷征）肺泡癌62左下肺背段結(jié)節(jié)影，有數(shù)條血管與病灶連接（鱗癌）63細(xì)支氣管充氣征64空泡征肺泡癌65胸膜凹陷征66炎性假瘤67空洞性病變基本CT征象68薄壁空洞肺結(jié)核69巨大空洞伴液平肺磷癌70裂隙樣空洞結(jié)核瘤結(jié)核性空洞71彌漫性病變基本CT征象72小葉中央性肺氣腫74蜂窩狀改

6、變特發(fā)性肺間質(zhì)性纖維化76肺氣腫合并肺大泡左肺上葉肺大泡肺大泡78胸腔積液基本CT征象77左側(cè)大量胸腔積液并左肺萎縮被壓縮的肺組織胸腔積液左側(cè)胸腔大量胸腔積液79右側(cè)胸腔積液少量胸腔積液雙側(cè)胸腔積液80右側(cè)葉間積液肺癌基本CT征象82早期肺癌右肺上葉前段支氣管狹窄、壁厚83左肺下葉背段支氣管變窄，遠(yuǎn)端有一類圓形腫塊腺癌84中央性肺癌，右肺門區(qū)腫塊，中葉支氣管變窄阻斷，腫塊遠(yuǎn)側(cè)有模糊片影，斜裂向前移位，病理為鱗癌。85斜裂86右肺中葉中間段支氣管后壁增厚，右肺鱗癌。87右肺中葉支氣管狹窄右肺腺癌89右肺上葉后段片狀密度增高影，后段支氣管影顯示不清，為右肺鱗癌引起阻塞

7、性肺炎。90右肺上葉前段結(jié)節(jié)影、可見到邊緣有細(xì)毛刺及空洞影，右肺腺癌。91右肺中葉外側(cè)段腫塊影，其于胸壁間可見小片狀密度增高影，右肺鱗癌。92右肺下葉背段支氣管中斷阻塞，右肺小細(xì)胞未分化癌93左上肺尖后段周圍性肺癌，胸膜凹陷征。胸膜凹陷征94左下肺后基底段膈肋角處右一結(jié)節(jié)影有分葉改變，內(nèi)有空洞征，周圍性肺癌。95右中葉外側(cè)段呈星狀病變，細(xì)支氣管肺泡癌。97縱隔窗示右下肺外側(cè)基底段可見不規(guī)則形狀片狀密度增高影，邊緣毛糙，密度不均勻，術(shù)前診斷為肺結(jié)核，術(shù)后病理為細(xì)支氣管肺泡癌。98右上肺后段斑片狀影內(nèi)前緣可見細(xì)條狀低密度，為細(xì)支氣管充氣征，病理為細(xì)支氣管肺泡癌。細(xì)支氣

8、管充氣征1