《胸部ct診斷解剖》ppt課件

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1、胸部CT診斷鄧寶忠遼寧中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科螺旋CT胸部檢查的優(yōu)越性由于螺旋CT的零秒間隔連續(xù)性掃描，所以肺門區(qū)與上縱隔的血管增強效果顯著優(yōu)越于常規(guī)CT掃描。又因為呼吸偽影也明顯少于普通CT掃描，從而可以使肺門部腫塊或淋巴結(jié)顯示更清楚，使小于1cm的淋巴結(jié)的CT診斷更具有把握性。螺旋CT掃描采取的是一次屏氣掃描方法，所以肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病灶也不易漏診。螺旋CT胸部檢查的優(yōu)越性胸部由于充氣的肺產(chǎn)生良好的天然對比，在日常臨床運用上常規(guī)X線檢查仍然是胸部疾病診斷的重要的基本的手段，但是常規(guī)X線檢查的密度分辨率較低，和前后組織結(jié)構(gòu)的互相重疊，使肺門區(qū)、

2、縱隔旁、心后、近橫膈區(qū)等部位的病變難于顯示。而這二點又恰好是CT的優(yōu)越性之所在。螺旋CT胸部檢查的優(yōu)越性由于CT具有極佳的密度分辨率(其密度分辨率是普通胸片的10倍)，和橫斷面像無影像重疊的優(yōu)點，使CT在胸部疾病診斷上的運—用日益廣泛，特別是高分辨率CT(簡稱HRCT)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，使CT能更清晰地顯示肺組織結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)，達(dá)到接近大體解剖的分辨能力，從而提高了CT對肺彌漫性病變及某些灶性病變的診斷和鑒別診斷的價值。胸部CT檢查的適應(yīng)癥1、常規(guī)X線檢查發(fā)現(xiàn)病變需進(jìn)一步定性或定位者，如縱隔病變、肺癌的分期等。2、常規(guī)X線檢查陰性而臨床高度懷

3、疑胸部病變者，如痰細(xì)胞學(xué)陽性，肺功能異常等。3、最后CT有助于選擇活檢部位，導(dǎo)向穿刺活檢及某些介入治療。胸部CT掃描時放射科醫(yī)師應(yīng)注意：1、掃描前復(fù)習(xí)全部X線胸片及其它有關(guān)臨床資料，以明確要解決的問題，必要時親自詢問病人補充必要病史；2、按一定的掃描常規(guī)掃描；3、掃描過程中認(rèn)真觀察每一掃描層，根據(jù)CT所見對掃描方案進(jìn)行必要的調(diào)整；4、一定要看過全部CT圖像認(rèn)為滿意才讓病人離開。什么情況下需要做胸部CT檢查？1.胸片發(fā)現(xiàn)陰影而無法定性者。2.了解肺、縱膈腫塊的部位，范圍，鄰近關(guān)系，確認(rèn)其是囊性、實性，內(nèi)是否有脂肪及鈣化者。3.了解肺門及縱膈

4、是否有腫大淋巴結(jié)。4.支氣管擴張、慢性炎癥、結(jié)核及廣泛間質(zhì)性病變者。5.了解肺內(nèi)是否有胸片陰性之隱性轉(zhuǎn)移瘤。6.痰檢癌細(xì)胞陽性，胸片、支纖鏡陰性，了解肺內(nèi)原發(fā)。7.重癥肌無力患者了解有無胸腺瘤或胸腺增生。8.胸膜，胸壁腫瘤病變。9.胸部外傷了解有無肺挫傷。10.食道腫瘤與縱膈周圍臟器及組織的關(guān)系。11.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢。胸部CT解剖胸鎖關(guān)節(jié)層面（平掃）胸部CT解剖胸鎖關(guān)節(jié)層面（增強）胸部CT解剖主動脈弓上層面（平掃）胸部CT解剖主動脈弓上層面（平掃）胸部CT解剖主動脈弓層面（平掃）胸部CT解剖氣管分叉層面（平掃）胸部CT解剖氣管分叉

5、層面（增強）胸部CT解剖肺動脈干與右肺動脈層面（平掃）胸部CT解剖左心房層面（平掃）胸部CT解剖左心房層面（增強）胸部CT解剖左、右心房層面（增強）胸部CT解剖四腔心層面（平掃）胸部CT解剖心室層面（平掃）肺尖部正常解剖結(jié)構(gòu)肺尖部正常解剖結(jié)構(gòu)胸部CT解剖氣管分叉層面胸部CT解剖右上葉支氣管層面胸部CT解剖左主支氣管中段層面胸部CT解剖左上葉固有段與舌段支氣管分叉層面胸部CT解剖右中葉支氣管開口層面胸部CT解剖顯示雙側(cè)斜裂層面胸部CT解剖顯示各肺葉層面胸部CT解剖下肺層面