《營養(yǎng)缺乏病預(yù)防》PPT課件

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1、營養(yǎng)缺乏病預(yù)防了解一般情況膳食史調(diào)查：小于1歲還應(yīng)問喂養(yǎng)情況,母乳?輔食添加?了解個(gè)人健康狀況基本資料.體格測量(是否消瘦，發(fā)育不良及其它異常)必要的實(shí)驗(yàn)室檢查詢問獲得相關(guān)的信息：(飲食規(guī)律,運(yùn)動(dòng)量,相關(guān)營養(yǎng)知識(shí)缺乏,食物受限)一、營養(yǎng)缺乏病的判斷程序2原發(fā)性因素膳食因素?cái)z入量不足生物利用率降低膳食中不利于吸收的因素多生理需要量增加繼發(fā)性因素:腸吸收障礙(糖尿病,肝病,透析,胰液分泌不足….)排泄增加：藥物因素、疾病因素等，如燒傷,手術(shù),感染…增加機(jī)體代謝,使?fàn)I養(yǎng)素消耗增加及尿液中排泄增加。二、營養(yǎng)缺乏的原因3全面仔細(xì)結(jié)合膳食調(diào)查及病人主

2、官感受考慮其飲食習(xí)慣三、營養(yǎng)缺乏的臨床檢查的原則4四、營養(yǎng)缺乏的臨床檢查的內(nèi)容5四、營養(yǎng)缺乏的臨床檢查的內(nèi)容營養(yǎng)水平的生化檢驗(yàn)樣本血液：所有營養(yǎng)素；尿液：水溶性維生素、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)；頭發(fā)：一般只適用于礦物質(zhì)檢測；糞便：用于代謝試驗(yàn)。概念：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良：是由于熱能和/蛋白質(zhì)缺乏而引起的以消瘦與水腫為主要臨床表現(xiàn)的營養(yǎng)缺乏病。常見人群為兒童、孕婦；常見地區(qū)為發(fā)展中國家如非洲、中南美洲、中東等。人群：成人和兒童，以幼嬰兒最敏感(約一半患兒很難活到5歲，是發(fā)展中國家的公共衛(wèi)生問題)。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良判斷9分類消瘦型：marasmus

3、，熱能嚴(yán)重不足，以消瘦為主要特征。水腫型：kwashiorkor，蛋白質(zhì)嚴(yán)重不足，以全身水腫為主要特征?；旌闲停簾崮?、蛋白質(zhì)共同缺乏，兼有程度不同的消瘦和水腫特征。凹陷性水腫MarasmuKwashiorkor水腫型營養(yǎng)不良干瘦型營養(yǎng)不良糖嬰兒蛋白缺乏病阜陽農(nóng)村嬰兒“大頭怪病”四川德陽一名女嬰吃了“殺人奶粉”后，身體嚴(yán)重變形，干裂的皮膚就像老太婆一樣。KwashiorkorMarasmus消瘦－浮腫型蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良左童：2.5歲中童：5.5歲右童：4.5歲蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良過量碳水化合物、蛋白質(zhì)缺乏喂養(yǎng)的嬰兒3.發(fā)病因素1）原發(fā)性PEM癥：饑

4、餓：由于貧困、自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等導(dǎo)致食物嚴(yán)重缺乏，食不裹腹。偏食禁食：導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，如減肥。相對不足：由于妊娠、生長發(fā)育等生理因素，使熱能和蛋白質(zhì)需要量相對增加，而膳食中卻沒有得到及時(shí)補(bǔ)充。2）繼發(fā)性PEM癥：主要指疾病引起的食欲下降、消化吸收不良、排泄增加等。如癌癥、糖尿病、腎病、肝硬化、貧血、外科手術(shù)等都可引起。4.臨床表現(xiàn)1）癥狀消瘦型：皮下脂肪減少或消失，肌肉萎縮，消瘦無力，生長遲滯，體重明顯降低，嚴(yán)重者僅為正常體重的60%以下。水腫型：腹、腿部水腫，虛弱，表情淡漠，腹瀉等。PEM癥常伴有維生素、無機(jī)鹽的缺乏，也易患感染性疾病，

5、電解質(zhì)代謝率亂常是致死原因。2）生化改變：血漿白蛋白，運(yùn)鐵蛋白，必需氨基酸含量，尿中肌酐均出現(xiàn)下降。3）人體測量指標(biāo)：BMI下降，小于18.5者為低。5.治療與預(yù)防對于重癥PEM癥，首先要及時(shí)糾正水、電解質(zhì)率亂，抗感染等，以消除威脅生命的主要因素，病情控制后由少到多逐步糾正營養(yǎng)不足。輕、中度PEM癥患者，主要飲食治療，原則為：1）高熱、高蛋白：以牛奶、魚類、蛋類為宜，要多于正常情況。2）補(bǔ)充礦物質(zhì)，尤其是鉀、鎂、鐵等。但要低鈉。3）充足的維生素，如維生素A、C、B族等。維生素Ａ缺乏的基本體征眼部癥狀：①眼干燥癥；②夜盲癥(暗適應(yīng)力)；③角

6、膜軟化皮膚癥狀：皮膚干燥；毛囊性丘疹；"蟾皮癥"嚴(yán)重時(shí)明顯如魚鱗.骨骼系統(tǒng)：骨組織停止生長,發(fā)育遲緩.牙齒生長延緩.易出現(xiàn)裂紋,易齲齒,易齒齦增生角化.(4)生殖功能影響女性受孕和懷孕導(dǎo)致胎兒畸形和死亡男性出現(xiàn)精子減少,性激素合成障礙.(5)免疫功能機(jī)體細(xì)胞免疫功能下降,患兒易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染及腹瀉等.維生素Ａ缺乏的判斷與評價(jià)40維生素A缺乏的可能診斷指標(biāo)營養(yǎng)評價(jià)可能的診斷指標(biāo)（必須包括一個(gè)或更多）個(gè)人史*吸收不良*其他代謝疾病*服用影響維生素A吸收的藥物或食物體檢結(jié)果*夜盲癥，畢托氏斑，濾泡角化過度*干眼癥*上皮干燥、增生、毛囊角化過

7、度*發(fā)育不良、毛發(fā)干燥、易脫落食物/營養(yǎng)史*長期富含維生素A的食物攝入不足*喂養(yǎng)不當(dāng)*脂肪攝入不足*節(jié)食和/或限制食物類別、偏食*食物選擇不當(dāng)和/或不良的膳食行為生化數(shù)據(jù)，臨床檢驗(yàn)*維生素A：血清視黃醇兒童<0.70μmol/L；成人<0.35μmol/L為缺乏維生素Ａ缺乏的判斷與評價(jià)41毛囊角化蟾皮病十二、維生素Ａ缺乏的判斷與評價(jià)42畢脫氏斑角膜軟化45角膜軟化角膜潰瘍VA缺乏癥干眼病維生素A缺乏最明顯的癥狀。結(jié)膜、角膜上皮組織變性，淚腺受損分泌減少，結(jié)膜出現(xiàn)皺紋，失去正常光澤?；颊叱８醒劬Ω稍铩⑴鹿?、流淚，發(fā)炎，疼痛F1-VA缺畢脫氏

8、斑（Bitotspots）F3-VA缺VitA缺乏所致毛囊角化VitA缺乏所致皮膚干燥Vitamin-ADeficiencyEarlyStageVitamin-ADeficiencyLat