門(mén)(急)診病案管理

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1、第四章門(mén)(急)診掛號(hào)與病案管理第一節(jié)門(mén)(急)診掛號(hào)工作的組織管理(一)掛號(hào)處的歸屬歸屬相對(duì)混亂掛號(hào)處應(yīng)當(dāng)屬于病案科下屬的一個(gè)部門(mén)。(二)掛號(hào)處的基本任務(wù)收集病人的基本信息建立病人的ID索引分診掛號(hào)向病案科提供信息(三)掛號(hào)處與其他科室的關(guān)系1．掛號(hào)處與財(cái)務(wù)處2．掛號(hào)處與門(mén)診部3．掛號(hào)處與病案科(四)掛號(hào)工作的性質(zhì)1．掛號(hào)工作的窗口服務(wù)性質(zhì)2．掛號(hào)工作的艱巨性(五)掛號(hào)工作的崗位1．掛號(hào)職責(zé)2．掛號(hào)人員應(yīng)具備的條件3．掛號(hào)處的設(shè)置第二節(jié)出診醫(yī)師管理一、出診醫(yī)師管理二、計(jì)算機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)第三節(jié)掛號(hào)操作流程一、影響掛號(hào)操作的因素二、掛號(hào)類(lèi)型三、掛號(hào)方法四、建

2、立就診卡第四節(jié)掛號(hào)信息的利用門(mén)(急)診掛號(hào)系統(tǒng)的4類(lèi)信息醫(yī)療信息。一、病人信息二、掛號(hào)員信息三、醫(yī)師工作量信息四、財(cái)務(wù)信息一、病人信息(一)提高門(mén)(急)診病案?jìng)魉退俣?二)方便門(mén)(急)診病人查詢(xún)(三)利于應(yīng)急事件的追蹤(四)動(dòng)態(tài)掌握門(mén)(急)診全局二、掛號(hào)員信息1.工作量信息2.退號(hào)信息3.掛號(hào)速度信息三、醫(yī)師工作量信息四、財(cái)務(wù)信息第五節(jié)門(mén)(急)診病案的管理一、門(mén)(急)診病案的建立(一)門(mén)(急)診病案的建立1．首先收集病人基本信息2．查詢(xún)并確定門(mén)(急)診病案號(hào)碼3．建立門(mén)(急)診病案及病人姓名索引(二)建立門(mén)(急)診病案的原則1、按需求建立門(mén)(急)診

3、病案2．病案不可重復(fù)建立3．病案建立采取實(shí)名制二、門(mén)(急)診病案的形成(一)門(mén)(急)診病案的形成方式(二)(急)診病案的形成標(biāo)準(zhǔn)三、門(mén)(急)診病案的收集、整理和保管(一)門(mén)(急)診病案的收集(二)門(mén)(急)診病案的整理(三)門(mén)(急)診病案的保管四、門(mén)(急)診病案的利用(一)門(mén)(急)診病人就醫(yī)使用(二)醫(yī)療付費(fèi)使用(三)門(mén)(急)診病案的其他作用第六節(jié)門(mén)(急)診檢查、檢驗(yàn)報(bào)告的管理一、門(mén)(急)診檢查、檢驗(yàn)報(bào)告管理的意義醫(yī)生的診斷要參照各方面的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合臨床情況加以綜合分析。做好檢查、檢驗(yàn)報(bào)告管理才能確保病案資料的完整性。二、門(mén)(急)診檢查、檢驗(yàn)

4、報(bào)告管理的任務(wù)1．及時(shí)核對(duì)糾正檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單，并粘貼、歸入病案。2．及時(shí)將沒(méi)有病案的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單，送交門(mén)(急)診檢查檢驗(yàn)報(bào)告管理部門(mén)。3．對(duì)已住院病人的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)及時(shí)送到病房交給主管醫(yī)師。4．負(fù)責(zé)保存暫時(shí)無(wú)法粘貼和歸檔的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單。三、門(mén)(急)診檢查、檢驗(yàn)報(bào)告管理的原則(一)專(zhuān)人管理制度(二)建立鑒收制度(三)整理排序和粘貼制度四、門(mén)(急)診檢查．檢驗(yàn)報(bào)告管理的要求1．當(dāng)日簽收、整理、粘貼。2．并按順序裝訂。3．及時(shí)核查病案示蹤記錄，了解病案去向。4．糾正報(bào)告單的誤差。5．定期核查由于各種原因不能放入病案內(nèi)的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單。6

5、．病案管理人員要熟悉業(yè)務(wù)，與各實(shí)驗(yàn)檢查室互相配合。五、門(mén)(急)診檢查．檢驗(yàn)報(bào)告的查詢(xún)1．醫(yī)務(wù)人員查詢(xún)2．病人查詢(xún)3．其他查詢(xún)