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1、氣道阻塞與氣道開放深圳市第一人民醫(yī)院急診科人生存的要素氧水能量等等與氣道阻塞有關(guān)的某些解剖部位上氣道下氣道隆突臨床表現(xiàn)上氣道阻塞完全性堵塞呼吸極度困難，頭向后仰，紫紺，窒息，如瞪眼、口唇凸出和流延。?病人欲咳但咳不動(dòng)。輔助呼吸肌劇烈活動(dòng)--矛盾呼吸運(yùn)動(dòng)心律失常，最終發(fā)生致命的室性心律，心跳停止、死亡。進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)氣道堵塞的表現(xiàn)CafeCoronary--吸入大量食物造成上氣道阻塞可引起突然死亡，被誤認(rèn)為“冠心病”。下氣道阻塞呼吸困難、恐懼感、窒息感； 輕的可有反復(fù)輕咳，有間歇靜止； 可聞哮鳴音，甚至不用聽診
2、器亦可聽到（吸氣和呼氣都可聞得）不完全性堵塞幾乎都先有突然發(fā)生的咳嗽和哽塞感，然后有數(shù)小時(shí)到數(shù)天的間歇。診斷臨床表現(xiàn) 當(dāng)時(shí)情況作出初步診斷救治院前（包括現(xiàn)場）關(guān)鍵是現(xiàn)場搶救，恢復(fù)氣道通暢立即判斷完全性與不完全性堵塞判斷完全性與不完全性堵塞：完全性必須馬上爭分奪秒就地?fù)尵?不完全性堵塞可呼叫“120”、送醫(yī)院救治，主要是徒手處理 簡單器械搶救。拍打背部 站在患者背后側(cè)面，讓他身體微向前傾，用一只手摟住其胸部，另一只手掌在他肩胛骨之間猛擊四下。首先處理立即使氣道暢通盡量使患者頭后仰。讓病人仰臥，搶救人員將一
3、手置病人頸部盡量抬高，另一手置額部，并向下壓，使頭和頸部呈過伸狀態(tài)， 如氣道恢復(fù)通暢后，病員仍無呼吸，應(yīng)即刻進(jìn)行人工呼吸。 嬰幼兒、頸椎骨折者，應(yīng)避免采用此手法。Heimlich手法--原則為通過突然增加胸內(nèi)壓的方法，以形成足夠的呼出氣壓力和流量，使氣管內(nèi)異物排出。--搶救人員從病人后方將手置于病人的腹部，兩手交叉，向上腹部施加壓力。海氏手法嬰幼兒怎么辦？小兒的現(xiàn)場處理手法昏迷病人怎么辦？推壓上腹法使仰臥，跨跪在其臀部兩旁，左手置于臍上方，右手壓住左手手背，先往下再朝上，推壓上腹部。孕婦怎么辦？按壓胸部自
4、救**一手握拳，以拇指側(cè)置于上腹部近臍處，另一手抓緊握拳的手，向內(nèi)向上猛力推壓幾次； **利用椅背、桌邊推壓，椅背邊緣頂住上腹部接近臍的部位，先向內(nèi)，再向上，使勁推壓三四次。院內(nèi)搶救氣道開放的重要性與氣道阻塞有關(guān)的某些解剖部位氣道阻塞的病因-最常見為昏迷-嘔吐物窒息-痰阻塞-大咯血-喉頭水腫-其他：誤吸、嚴(yán)重扁桃腺炎、喉氣管－支氣管炎、會厭炎堵塞氣道開放的方法仰頭抬頜法吸痰氣管插管環(huán)甲膜穿刺術(shù)體位引流痰阻塞呼吸淺促、無力、發(fā)紺、漸出現(xiàn)意識障礙。 體檢：眼結(jié)膜充血、水腫，唇發(fā)紺，血壓低，雙肺呼吸音弱，心率
5、可快可慢（心率慢比快更危重）痰堵塞搶救關(guān)鍵是吸痰在咯血過程中突然出現(xiàn)煩躁不安，口唇紫紺，一側(cè)或雙側(cè)呼吸音消失----窒息大咯血立即就地?fù)尵?根據(jù)發(fā)病情況迅速作出咯血與嘔血初步的鑒別診斷，確定出血部位以便有效地進(jìn)行搶救。體位引流單人操作雙人操作過敏引起的喉頭水腫腎上腺素皮下注射激素氣管插管（氣管切開或環(huán)甲膜穿刺）借內(nèi)窺鏡取出異物借氣管切開術(shù)取出異物氣管插管經(jīng)鼻插管環(huán)甲膜穿刺術(shù)手術(shù)步驟手術(shù)透視圖氣道通暢解決后注意是否有吸入 性肺炎，常規(guī)加用有效抗菌素。預(yù)防意識障礙:常規(guī)床邊備吸痰機(jī)、吸痰管；臥床重病人嘔吐時(shí)
6、， 應(yīng)將其頭偏向一側(cè)COPD在解決氣道痙攣以前慎用呼 吸中樞興奮劑。--不給小兒玩耍細(xì)小物品--如發(fā)現(xiàn)小兒口中含有異物，應(yīng)巧妙地將它取出，不可打罵強(qiáng)取，以免哭鬧時(shí)吸入氣道。--小兒進(jìn)食時(shí)避免逗笑、打罵或驚哭。--不要給4－5歲以下的幼兒吃花生、瓜子、豆類、胡桃等食物。勸導(dǎo)改除工作中將釘子等物含 在口中的習(xí)慣謝謝
